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CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣临床研究
CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣临床研究
【摘要】 目的:探讨CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:290例尖锐湿疣患者随机均分为对照组与观察组,各为145例。对照组采用单纯CO2激光治疗,观察组采用CO2激光联合薄芝糖肽治疗,比较两组患者末次治疗后1周疣体清除率、复发率、不良反应发生率、治疗前后血清TNF-α与IL-2水平及生存质量。结果:(1)对照组与观察组末次清除率分别为72.92%(140/192)、98.40%(185/188),二者差异具有统计学意义(P0.05);(2)对照组与观察组复发率分别为42.20%(46/109)、6.92%(9/130),二者差异具有显著的统计学意义(P0.01);(3)对照组与观察组不良反应发生率分别为20.00%(29/145)、9.66%(14/145),二者差异具有显著的统计学意义(P0.01);(4)观察组与对照组治疗后TNF-α分别为(0.47±0.038)μg/L、(0.56±0.054)μg/L,二者差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗后IL-2分别为(83.62±19.02)μg/L、(61.38±8.38)μg/L,二者差异具有统计学意义(P0.05)。(5)根据患者生存质量评价标准,对照组与观察组患者治疗后的生存质量总得分分别为(109±5)分、(134±7)分,二者差异具有统计学意义(P0.05)。结论:CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣,疗效显著,不良反应发生率低,治疗后患者生存质量大大提高,应在临床上加以推广并应用。
【关键词】 CO2激光疗法; 薄芝糖肽; 尖锐湿疣; 生存质量; TNF-α; IL-2
尖锐湿疣(Condylomata Acuminata, CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种性传播疾病\[1\]。我院自2007年8月开始,采用CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣,取得了令人满意的临床效果。现将研究结果报道如下。
1资料及方法
1.1临床资料
本研究资料源于2007年8月~2012年8月入住我院的290例经临床诊断为未伴其他症状的尖锐湿疣患者的临床资料,其中男180例,女110例;年龄17~63岁,平均(45.9±11.0)岁;病程3d~3a,平均(13.7±8.3)个月;疣体总数380个。将本组随机均分为对照组与观察组,两组在性别、年龄、病程及疣体数等方面均不存在统计学差异(P0.05),具有可比性。
1.2入选及排除标准
入选标准:疣体数3个,单个疣体最大直径5mm,相邻疣体的间距≥3mm,疣体多数分布于外生殖器或者尿道口两处。入选前2周之内未接受其他局部性的治疗,且在入选前4周之内没有接受全身性治疗。本组所有患者均同意,并签署知情同意书\[2\]。排除标准:疣体位于阴道之内、子宫颈或者肛门、肛周之内;患有皮肤光过敏症及卟啉症患者;对试验用药(卟啉类药物)有药物过敏者;瘢痕体质者,出现严重免疫功能低下者;有药物滥用史者\[3\]。
1.3治疗方法
观察组:采用CO2激光机(成都国雄光电技术有限公司生产)进行治疗,功率范围为20~50W,将皮损及其周围1~3cm范围之内皮肤黏膜碳化去除。每周3次激光,一个疗程为6周。术后应用薄芝糖肽(北京赛生药业有限公司生产)5mg,肌注,隔日1次,一共注射10次。对照组:单纯采用激光治疗(方法与观察组同)。两组患者术后均给予浓度为1%的聚维酮碘液及莫匹罗星软膏外涂,以预防继发性细菌感染以及促进创面的愈合。
1.4观察指标
对两组患者末次治疗后1周进行复诊,持续时间2~3d,隔日复诊1次,比较疣体清除率、复发率、不良反应发生率、治疗前后血清TNF-α与IL-2水平及生存质量。
1.5TNF-α及IL-2检测方法
两组患者均于清晨进行空腹采血,抽血时间为治疗与治疗后第(30±3)d。所采血2h之内置于冷冻离心机中将血清分离出来,并置于-20℃温度条件下进行保存,统一测定以减少批间的误差。采用上海科华ST-360酶标仪及美国Ⅰ-2000免疫发光分析仪(购自于美国雅培公司)对血清TNF-α与IL-2进行检测。TNF-α的检测采用放射免疫分析法,IL-2采用双抗体夹心ELISA法进行检测,具体的方法及步骤均严格按照TNF-α放射免疫盒、IL-2检测试剂盒操作说明书进行。
1.6疗效判定标准
治愈:治疗之后疣体出现完全脱落,创面愈合非常好,在治疗后3个月内未发现新皮损;复发:治疗3个月后内病灶部位或者其周围出现新发疣体。
1.7患者生存质量评价标准
本研究中使用的患者生存质量评估标准为:总共为144分,主要包括如下几个项目:患者的自觉症状、日常生活、社会活动、心
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