PDCA循环在降低会阴侧切率中应用.docVIP

PDCA循环在降低会阴侧切率中应用 　　【摘要】目的：分析PDCA循环应用于降低初产妇会阴侧切率的临床疗效。方法：选取在我院分娩的131例产妇按照分娩时间为2015年4月-6月在我院分娩的66例初产妇（对照组）与2015年7月-9月持续质量改进后分娩的65例初产妇（观察组）的会阴侧切率进行比较，对比分析两组产妇会阴侧切率、会阴三度裂伤率以及新生儿产伤率。结果：两组会阴三度裂伤率、新生儿产伤率并没有明显差异（P0.05），但是观察组产妇会阴侧切率（33.84%）明显低于对照组（54.54%），差异对比存在统计学意义（P0.05）。结论：加强服务理念、助产技术等干预可大大降低产妇会阴侧切率，而且会阴三度裂伤率、新生儿产伤发生率等也不会增加，这样更有利于确保产妇的人身健康安全。 　　【关键词】会阴侧切率；PDCA循环；应用分析 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0147-02 　　自然分娩是每个女性的正常的生理过程，也是一种女性本能，任何的人为干预都是有风险的，会阴侧切会对产妇的身心造成难以磨灭的创伤，会阴侧切相对会阴自然裂伤来说，出血多、疼痛剧、愈合较慢且感染率高，对产妇的盆底肌群损伤较大，世界卫生组织建议会阴侧切率应在20%左右，最好能控制在5%，但近年来，我国会阴侧切率居高不下，原因主要是为了防止分娩过程中出现严重的会阴裂伤、新生儿产伤等情况[1]。目前，国外很多实践研究表明[2]，会阴切开术更容易损伤会阴，使产妇产后出现更多切口难以愈合、产后疼痛等诸多问题。为了尽可能降低会阴侧切率，非常有必要加强产妇的护理干预措施。为了总结有效的护理措施，本文回顾性分析了我院131例产妇分别采用常规护理措施以及PDCA循环护理干预的临床效果，具体进行如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次选取的入选对象均选自2015年4月-6月在我院分娩的66例初产妇（对照组）会阴侧切率及原因进行统计和分析，成立了质量改进小组（QC小组）降低会阴侧切率，经过不断的持续质量改进后，与2015年7月-9月持续质量改进后分娩的65例初产妇（观察组）的会阴侧切率进行比较，实验组中产妇年龄最大36岁，最小22岁，平均年龄（26.2±2.1）岁；孕周最长41周，最短37周，平均（38.1±1.4）周。对照组中产妇年龄最大37岁，最小21岁，平均年龄（26.1±2.3）岁；孕周最长41周，最短38周，平均（38.2±1.2）周。两组产妇的年龄、孕周等各方面资料经过统计学处理并没有明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　于2015年7月1日召开QC小组成立及协调会分析2015年4-6月在我院分娩的66例初产妇会阴侧切率的原因如下：1、母体因素：如会阴条件差、胎儿过大。2、胎儿因素：头位难产。3、妊娠期因素：高危妊娠。4、产程进展如胎儿宫内窘迫、产妇进入第二产程、监测胎心率小于110次/分或大于170次/分、羊水II度污染、胎先露下降S-1、为减小外侧阻力尽快结束分娩。5、环境因素：为搞活经济，增加科室收入。6、传统观念：可预防会阴严重裂伤及产后盆底肌肉松弛。7、技术条件：助产技术不熟练，怕出医疗事故。 　　根据以上原因制定整改措施如下：1、严格按照流程操作，利用各种综合方法促进产妇自然分娩，严格控制侧切，采用不侧切、无保护等综合方法严格控制阴道侧切促进了自然分娩，促进孕产妇产后恢复。2、加强助产人员的培训，提高助产质量，每月科室组织业务学习改变传统助产理念，如何评估会阴条件，并现场组织接生操作演练和观看视频资料，从而达到提高助产技术的目的，助产士观察产程过程中，待产妇产道充分扩张后采用不侧切、无会阴保护的技术手段，用爱心加耐心去呵护产妇，使胎头缓缓滑出产道。3、加强对新助产人员的传、帮、带教育，帮助她们尽快掌握接生技能，并设定每月接生数量，提高她们的技术水平，这是降低初产妇会阴侧切率的关键。4、设立初产妇会阴侧切登记制度，要求每人登记侧切原因，并于分娩小组记录会阴侧切原因，在行会阴侧切前须经两人共同评估后决定，以此来约束滥用会阴侧切者，每月进行总结分析，采取将会阴侧切率判入助产质量评价指标范畴，实施责任制。 　　执行情况：1、科室医务人员严格遵守流程操作规范。2、科室进行会阴无侧切无保护的接生方法培训。3、对新助产人员有计划地带教。4：在行会阴侧切前两名助产士共同评估后决定是否会阴侧切。5：科室产房新增两名助产士，解决产房人员不足的问题。6：科室人员在外学习，引进了会阴无侧切无保护的操作技术提高技术水平。7：门诊开展孕妇控制体重宣教，有计划讲座宣教。 　　1.3观察指标 　　统计两组产妇会阴侧切率、会阴三度裂伤率以及新生儿产伤率等情况。 　　1