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PETCT在肺部单结节中定性价值探讨 　　摘要：目的：探讨PET/CT对肺部孤立性结节的诊断价值。方法：选择我院呼吸科54例肺部结节患者对其进行18F- FDG PET/CT检查。结果：54例单独以CT征象诊断，正确诊断36例，误诊18例。PET /CT诊断肺部恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为91.3%（42/46）、100%（8/8）和92.5%（50/54）。结合PET/CT的SUV值联合CT征象诊断较单独CT相比，其诊断准确率明显高于单纯CT，P0.05。结论：PET/CT对肺部孤立性结节的诊断价值高，诊断应结合SUV值和CT征象。 　　关键词：PET/CT；肺部结节；诊断 　　【中图分类号】R816.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0135-02 　　 　　临床以3cm肺部单发结节的鉴别诊断常常是一个难点，CT 检查是评价肺部结节的常规方法，特别是螺旋CT，能提供肺结节精确的位置，可靠地显示肺结节大小、形态及边缘等特征，但CT 对肺结节的定性诊断有一定限制。国内外文献资料显示：18F-FDG PET/CT作为一种功能性显像方法对肺结节诊断的灵敏度及特异性高，且其阴性预测值可达92%～96%[1]。本文初步探讨PET/CT对肺结节的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:选择我院呼吸科2006年1月-2011年6月因肺部结节就诊接受18F- FDG PET/CT检查的患者54例，均为初诊病例，未接受相关治疗，其中男29例，女25例，年龄34～92岁，平均）59.7±12.3）岁。54 例共计58个结节，50例患者为单个结节，4例患者有2个结节。PET/CT检查前后2周内，所有患者均行胸部屏气螺旋CT检查。所有结果经组织学、诊断性治疗或临床随诊证实，对于大小无明显变化的结节，随诊时间≥2年。 　　1.2 仪器与试剂:PET-CT仪为美国产的GE Discovery LS，18F- FDG 由GEMinitrace 回旋加速器及自动合成系统制备，放化纯度95%。 　　1.3 方法 　　1.3.1 显像方法:患者检查前禁食2h，安静休息10min后所有患者按4.8MBq/kg的速度经三通管静脉注射18F-FDG，休息5min后采用仰卧位开始扫描。先行4排螺旋CT扫描，140kV、80mA、层厚5mm、进床速度11.25mm/s。PET于CT衰减校正后行2D采集，3min/床位，共采集3～4个床位，范围自喉部至脐水平，采用有序子集最大期望值叠代法）ordered subset expectation maximization，OSEM） 重建图像，进行滤波反投影衰减校正。将PET和CT图像传送到Xeleris 工作站进行图像对位融合。 　　1.3.2 图像分析:所得图像采用目测法和半定量法由2位影像科与核医学科医师共同分析。结合CT 情况，病灶部位对18F-FDG摄取明显高于周围肺本底者即诊断为恶性。对于显影的病灶再进行半定量分析，选择病灶放射性浓聚程度最高的层面，根据病灶形状勾画包括最大活度值90%以上的感兴趣区）region of interest，ROI）。ROI根据CT所示病灶部位勾画为圆形区域，计算标准摄取值）standardizeduptake value，SUV）。恶性肿瘤病灶以SUV 平均值2. 5 作为阳性诊断阈值[2]。 　　2 结果 　　54例患者术后病理证实：其中恶性病变46例，包括腺癌27例，鳞癌11例，腺鳞癌4例，大细胞癌1例，小细胞癌1例，类癌2例；良性病变8例，包括结核1例，炎性假瘤1例，错构瘤1例，硬化性血管瘤1例。 　　54例单独以CT征象诊断，正确诊断36例，误诊18例。46例恶性病变结节中有肿瘤的CT特征分叶征为31例，占67.4%，棘突或毛刺征象27例，占58.7%，血管集中或截断14例，占30.4%，结节密度明显不均匀23例，占50.0%，胸膜凹陷征、空气支气管征及钙化分别有8、7、3例。而在8例良性小结节中，棘突或毛刺有4例、分叶征3例、结节密度明显不均匀表现有3例、胸膜凹陷征2例、血管集中或截断及钙化有2例。 　　PET-CT检查中54例中18F- FDG PET/CT显像阳性42例，有4例恶性结节显像为阴性。8例良性病变中全部正确诊断。PET /CT诊断肺部恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为91.3%（42/46）、100%（8/8）和92.5%（50/54）。PET/CT 显示放射性摄取较正常组织高，良性病灶摄取值较低。另外对于直径小于1cm的病灶放射性分布有一定的特点。表现为中心放射性浓聚，周围呈“圆晕征”。在54例患者中，结合PET/CT的