CT应用于腹部创伤临床诊断价值探讨.docVIP

CT应用于腹部创伤临床诊断价值探讨 　　【摘要】 目的：分析研究CT应用于腹部创伤临床诊断的价值。方法：选取2013年11月-2016年11月笔者所在医院收治的腹部创伤经手术确诊腹内脏器损伤及水肿的患者70例进行研究，所有患者术前均给予CT诊断与B超诊断，分析两种诊断方法所得结果并与手术结果进行分析比较，将两种诊断方法对治疗腹部创伤患者的准确率情况进行比较，得出CT应用于腹部创伤临床诊断的价值。结果：经过两种不同方法诊断后，B超诊断检查结果与手术结果一致的患者57例，准确率为81.43%，CT诊断检查结果与手术结果一致的患者67例，准确率为95.71%，CT诊断腹部创伤患者准确率明显高于B超诊断，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹部创伤患者经CT诊断能够提高诊断的准确率，有效降低患者的死亡率，为手术方案提供依据，值得推广。 　　【关键词】 CT诊断； B超诊断； 腹部创伤 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0072-02 　　腹部创伤是常见的外伤急诊疾病，近年来我国腹部创伤的患者数量呈逐年上升趋势，意外撞伤、车祸伤、坠落伤以及摔伤等都是腹部创伤的主要发病原因。腹部创伤属于危急重症，有研究表明，腹部创伤在所有致死创伤中的死亡率达到10%，给患者的日常工作和生活质量带来极大的影响[1]。腹部创伤的患者分为闭合伤和开放伤两大类，闭合伤一般体表无伤口，如果不能尽早诊断内脏是否受损，就会延误手术时机[2]。腹部创伤患者往往起病急且进展迅速，治疗时需要对患者的伤口类别、部位以及面积进行准确的判断，误诊、漏诊都会让患者的死亡率大大提升。临床上用于腹部创伤诊断的方法有CT诊断与B超诊断两种，一般情况下CT诊断的临床效果更为理想[3]。本研究主要选取笔者所在医院受腹部创伤的患者70例进行分析，现将研究结果与分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年11月-2016年11月笔者所在医院收治的70例腹部创伤患者，均经手术确诊腹内脏器损伤及水肿，其中男37例，女33例；年龄17～56岁，平均（35.24±5.37）岁；车祸伤患者31例，坠落伤患者17例，锐器伤患者22例；患者受伤到就医时间为1～4 h。纳入标准：患者的检查和治疗资料完整，病情症状均符合有关文献关于腹部创伤的诊断标准。排除标准：患者的检查和治疗资料不完整，患者不同意参加研究。入选的患者均自愿参与研究。本研究均经院内伦理委员会审查通过。 　　1.2 方法 　　患者术前全部进行CT诊断和B超诊断，并对两种方法的诊断结果与手术结果进行比较分析。（1）B超诊断方法使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，需要检查的部位是患者的全部上腹部，期间根据患者腹腔内是否有游离液存在进行合理准确判断，腹内脏器出现裂伤以及血肿的症状，若有游离液存在，则检查结果判定为阳性[4]。（2）CT诊断采用CT扫描仪对患者进行扫描检查，扫描的部位为患者的腹部：在为患者进行扫描前，对CT扫描的范围进行合理判断及控制，设定好CT扫描层的厚度，范围在5～10 mm，设定好CT扫描层的层间距，范围在5～10 mm；开始扫描时，医师使用平扫的方法进行患者的全面扫描，然后再逐渐增强扫描，需要注意控制CT扫描的范围，最适宜的扫描范围是患者的肾下极，经由肺底部到隔顶[3，5-6]，若患者有疑似空腔脏器严重创伤症状，则重点扫描其耻骨及其周围部位，在扫描时医师需注意观察患者的腹膜后腔情况、肠道情况，据患者腹腔内是否有游离液存在进行合理准确判断，若有游离液存在，腹内脏器出现裂伤以及血肿的症状，则检查结果判定为阳性；扫描结束后，医师或经验丰富的CT影像诊断医师对扫描的图像结果进行读片诊断[7]。完成两种方法的诊断后，对患者进行手术治疗。根据患者的创伤程度以及类型给予相应的急救处理措施后，参考扫描的结果实施手术，手术过程中嘱咐护理人员对手术情况进行密切的观察与记录，将手术过程中患者腹部创伤的情况和两种方法检查的结果进行比较。 　　1.3 观察指标 　　对选取的70例腹部创伤患者全部给予CT诊断和B超诊断，根据患者腹腔内是否有游离液存在进行合理准确判断，若有游离液存在，则检查结果判定为阳性，CT扫描需重点观察患者的腹膜后腔情况、肠道情况，若有游离液存在，腹内脏器出现裂伤以及血肿的症状，则检查结果判定为阳性。腹部损伤的类型判定包括脾损伤、肝损伤、肾损伤、肠系膜与胃肠道受损以及腹膜肿胀等。（1）脾损伤：患者经CT扫描显示脾脏的体积有明显的增加，脾脏的阴影为斑片状；（2）肝损伤：患者经CT扫描显示肝脏变形严重或肝脏内发现密度比较高的肿块阴影；（3）肾损伤：患者经CT扫描显示肾脏的体积变