Yl―1型粉碎穿刺针在服用阿司匹林患者脑出血中应用.docVIP

Yl―1型粉碎穿刺针在服用阿司匹林患者脑出血中应用 　　[摘要] 目的 探讨采用YL-I型粉碎穿刺针对应用阿司匹林高血压脑出血患者进行治疗的临床效果。方法 回顾性分析35例口服阿司匹林患者高血压脑出血患者采用YL-I型粉碎穿刺针进行血肿引流治疗，围手术期配合血小板血浆输注维生素K肌注等综合治疗。结果 27例患者血肿明显减少，3例患者再次出血，2例开颅手术，5例脑水肿加重患者，1例开颅手术治疗。结论 对于口服阿司匹林脑出血患者的治疗尚无统一标准，选择YL-1型粉碎穿刺针起到了治疗的效果。对于情况严重的患者只能起到临时缓解症状的作用。 　　[关键词] Yl-1型粉碎穿刺针；阿司匹林；脑出血 　　[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0020-02 　　[Abstract] Objective To analyze the effect of YL-I type smash puncture in treatment of cerebral hemorrhage in patients taking aspirin. Methods Hematoma drainage was performed in 35patients with hypertensive cerebral hemorrhage who were taking aspirin by YL-I type smash puncture A ，and intramuscular injection of vitamin K coordinated with blood platelet and plasma input was conducted during peri operation period .The whole process was retrospectively analyzed. Results 27 cases of hematoma in patients decreased significantly， 3 patients bleeding again， 2 cases received operation， 5 cases of cerebral edema aggravated， surgical operation treatment of 1 cases. Conclusion For the treatment of patients with oral aspirin cerebral hemorrhage there are no uniform standards， choose YL-1 type smash puncture the treatment effect. To the relief of the symptoms of patients with more serious conditions can only play. 　　[Key words] Yl-1 type puncture needle； Aspirin； Cerebral hemorrhage 　　目前抗血小板药物在临床广泛应用，其中以心脑血管疾病的老年患者居多，但是血小板药物增加脑出血风险的证据已经证实[1]，同时使合并高血压的患者脑出血几率激增。对于出血量达到手术指征的患者如何治疗尚无统一的治疗标准，这给神经外科医生带来挑战。该院自2006年1月―2013年6月共收治口服阿司匹林伴有高血压脑出血患者共35例，采用YL-1型粉碎穿刺针治疗取得一些经验，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　35例患者，其中男性19例，女性16例，年龄55～78岁，平均年龄68.9岁，每日均口服阿司匹林150 mg，2～75个月，平均28.3个月，高血压病史25～87个月，平均54.1个月，其中基底节区脑出血22例，小脑半球出血4例，顶部血肿5例，额叶血肿3例枕叶血肿1例。患者幕上和基底节区出血量30～60 mL，平均45.2 mL，小脑出血7～10 mL，平均8.2 ml，GCS评分8分，所有患者未出现脑疝症状。手术距发病时间：3～6 h手术者5例，6～12 h内手术者9例，12～24 h内手术者11例，24～48 h内手术者10例。 　　1.2 治疗方案 　　首先患者停用阿司匹林，根据入院时的头颅CT采用电极片粘贴在颅骨表面进行CT立体定位，标记钻孔引流穿刺点，尽量避开重要的血管，神经和脑功能区。 　　1.3 手术方法 　　根据术前立体定位穿刺点周围剃发直径10 cm备皮，利多卡因局部麻醉后切开头皮约0.3 cm，按照立体定向设定等方向和角度，将