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NICU病房不同体温测量方法比较与选择 　　【摘要】主要介绍了在NICU中六种不同的体温测量方法及其优缺点，以及护士在不同的条件下选择最佳的测量方法，以提高护理质量，便捷护理操作。 　　【关键词】新生儿；体温；测量；肩胛间区 　　【中图分类号】R443【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0104-01 　　测量体温是NICU护士的一项基本操作，也是观察新生儿是否保暖得当的主要操作，因为新生儿体温调节中枢发育不完善，皮肤及皮下隔热的脂肪层菲薄，难以防止失热，冷应激时无寒颤反射以增加产热，仅靠棕色脂肪代谢，而新生儿棕色脂肪及糖原储备少，于冷应激时易于耗竭 [1] ，因此，测量体温是新生儿日常护理中简单却极其重要的护理操作。NICU体温正常的患儿每4小时监测体温，而发热或低温低的患儿则要求多次测量，至少每30min测量一次[2]，直至体温恢复正常。NICU患儿多，且无家属陪护，工作量大，所以寻找一种最适合、简便的体温测量方法，是减轻护士工作量且又能提高护理质量的途径之一。临床上新生儿体温普遍在直肠、颈部颌下、腋窝、背部肩胛间区、腹股沟处测量，还有电子体温计等新技术的应用，那我们选择哪种方法才能既节省劳动力，又能准确的测量患儿的实际体温呢，及时地给予相应治疗呢？ 　　1测量器材 　　11水银体温计：上海医用仪表厂生产的水银体温计，测试前将所用体温计水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已测好40℃以下温水中，3min取出检视，选用经检验后误差在 02℃以下的体温计。 　　12电子体温计：欧姆龙公司生产的电子体温计。 　　2测量方法 　　21直肠温度测量：新生儿取屈膝仰卧位，充分暴露臀部，注意臀部不得离开床面，用石蜡油润滑肛表汞端，轻轻插入肛门2～3cm，1min[3]后取出，用乙醇棉球擦净后检测读数。 　　22腋窝温度测量：解开衣服，擦干测量侧腋下[12]，将体温表水银端放于腋窝深处，屈肘过胸，尽量紧贴皮肤，同时护士在旁扶持测量侧上肢以夹紧体温计，5min[4]后取出并记录读数。 　　23颌下温度测量：新生儿取平卧、头侧位或侧卧位，测温时将口表放于颈部颌下处左侧或右侧，靠近颈动脉附近皮肤皱折深处，新生儿头侧向测温侧，夹紧体温计（注意巡视体温计有否脱落）。10min[5]后取出并记录读数。 　　24腹股沟处体温测量：新生儿侧卧或平卧，一次性纸尿裤粘贴处粘紧，使纸尿裤与腹部皮肤紧贴紧，体温表水银端从腹部纸尿裤下插入腹股沟中1/3与内1/3交界处（即股动脉搏动处），10min 后取出读数。 　　25背部肩胛间区：新生儿取去枕仰卧，将体温计水银端放入4～5cm，既背部的肩胛间区，体温计紧贴背部，10min[6]取出并记录读数。 　　26电子体温计测温：使用欧姆龙公司生产的电子体温计， 按照使用说明进行测量，即时读数。 配合使用保护膜， 杜绝交叉感染。[7] 　　3各种测量方法的比较，见表1 　　表1六种温度测量的比较 　　部位（方法） 时间 原理 缺点 　　直肠 1min 直肠不受室温的影响，又有来自痔动脉的丰富血供[8] 直肠短而薄，易造成直肠穿孔，肛表需严格消毒，易致肠道致病菌或耐药菌群的传播[9] 　　腋窝 5mn 腋窝有丰富的血管，测得的温度较接近体温温度 需松解包被，护士扶住温度计，既增加工作量，在寒冷季节又容易使新生儿受凉，诱发其他疾病 　　腹股沟 10min 腹股沟处有大血管经过，测量时体温表紧贴皮肤，大腿与会阴形成一个闭合体腔[10] 体温表易脱落、打破，损伤患儿皮肤，需要护士再次测量，增加工作量 　　颌下 10min 新生儿的颈部较短，有较深的皮肤皱褶，且有颈内大动脉 　　肩胛间区 10min 背部的皮肤较厚，含较多脂肪，背部肩胛间的血管较丰富[11] 箱温设置过高时，背部皮肤高于直肠温度，造成测量误差[10] 　　电子体温计 “一秒体计” [7] 科学新技术的应用 易导致交叉传播 　　注：环境温度22～24℃，避免对流风，测温前应保持患儿安静，测温前30min停止喂奶及沐浴。 　　综上所述，直肠温度结果最为准确，测量时间最短，能反映发热、低温、休克患儿的真实体温，且新生儿未达中性温度[1]时，应以肛温测量较为准确[8]，但在NICU病房同时测量多数患儿的情况下难以普及。测量腋温接近肛温，但护士的工作量较大，在寒冷季节又容易使新生儿受凉，诱发其他疾病，短时间内不能为多名新生儿测温。张荣兰[10]认为腹股沟体温可作为温箱内新生儿体温的测量方法，此方法简便，易固定，减少了临床护士操作中的工作量；但是胡永群等人[11]认为测量颌下温度和腹温有可能由于患儿的头部移动或呼吸时腹部皮肤的起伏使皮肤与尿裤间隙有变化而影响了测量的准确性，其研究的结果表明除