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NICU院内新生儿感染分析及护理对策 　　[摘要] 目的 分析新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的因素，探讨护理对策。 方法 回顾性分析2008年1月～2011年12月我院NICU院内感染病例资料，并分析护理对策。 结果 院内感染组与无院内感染组之间比较，羊水污染程度、新生儿评分、手术及损伤性操作、静脉全营养、应用广谱抗生素差异有统计学意义（P 0.05），而胎龄、性别、出生时体重、低蛋白血症间差异无统计学意义。通过Logistic逐步回归分析得出，羊水污染程度、手术及损伤性操作、静脉全营养、是否应用广谱抗生素是影响NICU院感发生的独立危险因素。经过护理干预措施，可明显有助于患儿的康复，缩短治疗时间，减少住院天数，提高患儿及家属对护理质量的满意度。 结论 进入NICU治疗的新生儿，病情往往比较重，体质虚弱易发感染，且部分治疗或检查手段是有创的，增加了院内感染的机会，护理工作必须增强责任心，严格无菌操作，以利于患儿康复。 　　[关键词] 新生儿重症监护病房；院内感染；护理 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0095-02 　　新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）是儿科急救的重要组成部分，收治的新生患儿病情极危重，特别是新生儿尤其早产儿各种系统发育尚未成熟，免疫力相对低下，治疗及检查比较困难，各种诊治手段或病房内患儿分类隔离不彻底都会增加院内感染的发生[1]。为了减少院内感染的发生率，提高护理管理的水平，我院对2008年～2011年NICU院内感染的患儿资料及护理干预措施进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2008年1月～2011年12月我院NICU收治新生儿患者中发生医院感染或疑似院内感染的患儿58例为院感组，男婴23例，女婴35例，住院时间11～32 d，平均18.65 d。同时选取同期NICU收治的未发生院内感染的新生儿患者60例作为非院感组。 　　1.2方法 　　1.2.1 NICU院感发生因素分析 对可导致医院感染发生的临床相关因素进行调查登记，并进行整理、分类和统计，分析病原菌的种类。包括胎龄、性别、羊水污染程度、出生时体重、新生儿评分、低蛋白血症、手术及损伤性操作、静脉全营养、应用广谱抗生素。 　　1.2.2 NICU院感护理干预措施 ①告知护理工作人员发生院感或疑似院感的患儿具体病情，可能的诱因，需要护理人员注意的问题，提高无菌操作的认识，并将科室院感控制情况作为医院考核或认定工作人员是否合格的硬性指标。②所有检查或治疗进入性器械，必须严格按照无菌要求进行消毒，并记录所有消毒、灭菌的资料。③严格遵守操作规范，避免重复性操作；④及时处理各种医疗废弃物或垃圾，减少病原菌传染源；⑤住院患儿实施必要的分类隔离，避免带菌患儿与非带菌患儿在同一病房治疗，更不能应用同一台温箱；⑥病房卫生保持清洁，空气尽量保持清新，温湿度应适合患儿需要，定期消毒，并进行微生物监测；⑦医护人员必须戴口罩，减少其他病房的活动次数，甚至限制进入其他有菌病房，避免将自身携带的细菌传染给患儿；⑧抗生素应用要合理，防止配伍不当引起的菌群失调；⑨对发生医院感染或疑似感染的病例，要及时请感染科医师会诊，做到早治疗、早预防。 　　1.2.3 护理干预的NICU院感的效果观察 58例发生院内感染患儿随机分成观察组和对照组各29例，观察组进行护理干预，对照组进行常规护理，比较两组患儿临床症状缓解时间、住院时间及出院时护理质量满意度调查情况。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以院内感染发生为因变量，以单因素分析有统计学意义的临床因素为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 NICU院感发生因素分析 　　院内感染组与无院内感染组之间比较，羊水污染程度、新生儿评分、手术及损伤性操作、静脉全营养、应用广谱抗生素差异存在意义（P 0.05），而胎龄、性别、出生时体重、低蛋白血症间差异无意义。见表1。通过Logistic逐步回归分析得出，羊水污染程度、手术及损伤性操作、静脉全营养、是否应用广谱抗生素是影响NICU院感发生的独立危险因素，见表2。 　　2.2护理干预NICU院感的效果 　　两组所观察患儿在护理干预NICU院感治疗下全部康复出院。观察组：平均临床症状缓解时间为（11±2.5） d，平均住院时间（12±3.5） d；对照组：平均临床症状缓解时间为（14.5±3） d，平均住院时间（18±2.5）d，两组比较差异具有统计学