CGMSCSII方案治疗高龄妊娠期糖尿病孕妇临床疗效分析.docVIP

CGMSCSII方案治疗高龄妊娠期糖尿病孕妇临床疗效分析 　　[摘要] 目的 通过分组对比分析，研究动态血糖监测系统（CGMS）与胰岛素泵皮下持续输注系统（CSII）联合方案在治疗高龄妊娠糖尿病（GDM）的临床疗效。方法 以武警总医院妇产科2014年1月―2016年5月间住院治疗的高龄GDM患者165例为研究对象，根据治疗方案不同分为CGMS+CSII组和MDI组，其中CGMS+CSII组采用CGMS+CSII联合方案治疗，而MDI组采用多次胰岛素皮下注射治疗，比较分析两组治疗效果。结果 较之MDI组，CGMS+CSII组胰岛素用量更少，血糖控制更加平稳，达标时间更短，低血糖发生率更低，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 在高龄妊娠糖尿病的治疗中，动态血糖监测系统（CGMS）与胰岛素泵皮下持续输注系统（CSII）共建方案较传统MDI方案，能更快速平稳控制血糖并减少低血糖风险，是安全有的高龄妊娠糖尿病治疗方案。 　　[关键词] 妊娠糖尿病；动态血糖监测；胰岛素泵 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0067-02 　　在妇产科临床，GDM十分常见，其严重危害着妊娠期母儿的生命健康，对妊娠结局影响较大。有研究认为，GDM病患的血糖水平与母婴结局关系密切，孕妇通过有效控制而保持平稳的血糖水平，可大大改善妊娠结局[1]。在控制血糖水平的过程中，需要大量使用胰岛素并可能触发低血糖的发生，而低血糖会对胎儿发育造成负面影响。因此，如何科学平稳地控制血糖水平，保证母儿健康，成为了CDM领域重要的研究课题。近年来，CGMS被广泛运用于监测血糖波动之中，而CSII凭借快速稳定的血糖控制能力倍受临床医师的欢迎。该文通过分组对比分析，探讨CGMS与CSII联合治疗在高龄GDM治疗中的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以武警总医院妇产科2014年1月―2016年5月间住院治疗的高龄GDM患者165例为研究对象，均为24～28孕周筛查确诊，平均年龄（34.3±4.5）岁，均需进行胰岛素治疗。根据治疗方案不同分为CGMS+CSII组（85例）和MDI组（80例），其中CGMS+CSII组采用CGMS+CSII联合方案治疗，而MDI组采用多次胰岛素皮下注射治疗。两组年龄、孕周、血糖、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 ?俗忌瓒? 在该研究组，当血糖3.9 mmol/L被定为为低血糖，而治疗达标标准为FBS（餐前或空腹血糖）介于4.4～5.6 mmol/L，2 hPBS（餐后2 h血糖）介于4.4～6.7 mmol/L[2]。 　　1.2.2 治疗方案 两组均需执行常规治疗，并在此基础上进行不同方案治疗。CGMS+CSII组：采用美国美敦利胰岛素泵507c，应用诺和灵R治疗，将全天胰岛素用量的一半设为基础率分段输注，将剩余用量均分于三餐前剂量；同时佩戴美国美敦利CGMS监测3 d，同时每日空腹及三餐后2 h执行末梢监测，并根据每日下载数据对胰岛素泵入剂量进行随时调整，3 d后下载完整数据，对血糖变化特点进行详细分析，进一步精确调整输注方案，并改每天三餐前、三餐后2 h、睡前、凌晨3∶00监测末梢血糖，控制血糖达标； MDI组：使用诺和灵R（三餐前30 min）联合诺和灵N（睡前）4次/d皮下注射治疗，同时每天三餐前、三餐后2 h、睡前、凌晨3∶00末梢监测，如发现低血糖随时检测，根据末梢监测结果对剂量进行调整，控制血糖达标。两组治疗2周后，对两组治疗前后FBS、2 hPBS、血糖达标时间及胰岛素用量及低血糖进行对比分析。 　　1.3 统计方法 　　数据处理采用SPSS 17.0统计学软件统计数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血糖水平对比 　　两组治疗后FBS、2 hPBS均较治疗前显著下降（P0.05）；CGMS+CSII组治疗后FBS、2 hPBS均较MDI组显著下降（P0.05）。CGMS+CSII组较MDI组血糖控制达标胰岛素用量更少，达标耗时更短（P0.05）。 　　2.2 低血糖情况 　　在前3 d中，CGMS+CSII组出现115次低血糖现象，其中98次为HUN（无症状低血糖），多在夜间0∶00-3∶00发生；MDI组发现83次低血糖，其中有8次HUN。在后11 d中，CGMS+CSII组共发现52次低血糖，MDI组共发现151次低血糖。从低血糖发生率上看，CGMS+CSII组明显低于MDI组（1.98% vs 4.11%），差异有统计学意义（χ2=6.115，P=0