CT冠脉造影在原发性肝癌患者诊断效果及价值研究.docVIP

CT冠脉造影在原发性肝癌患者诊断效果及价值研究 　　摘要：目的 探讨CT冠脉造影在原发性肝癌患者的诊断效果及价值。方法 选取2015年我院收治的原发性肝癌患者42例，分别使用超声造影以及CT冠脉造影诊断，对比两种方法的诊断效果。结果 超声造影以及CT冠脉造影诊断原发性肝癌无明显区别（P0.05）。结论 超声造影以及CT冠脉造影诊断原发性肝癌各有其优点，二者联合使用能够进一步改善诊断效果，为临床治疗提供可靠依据。 　　关键词：CT；冠脉造影；原发性肝癌；诊断；价值 　　原发性肝癌作为临床上比较常见的一种恶性肿瘤，发病率比较高，同时患者的致死率以及致残率和治疗之后的复发率同样较高，给患者生命健康带来严重的威胁[1]。当前临床上该病治疗过程当中主要进行手术切除，特别是那些病灶直径比较小的患者，早期进行切除治疗能够达到比较理想的治疗效果。所以早诊断、早治疗对于改善患者预后有着不容忽视的重要影响。近年来随着影像学诊断技术的不断进步，原发性肝癌诊断的方法越来越多，患者的诊断准确率也得到显著改进。本研究在此对比超声造影以及CT冠脉造影诊断原发性肝癌的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年我院收治的原发性肝癌患者42例，男36例，女6例，年龄39～76岁，平均（64.1±3.8）岁，病灶致敬2.2～9.8 cm，平均（5.4±0.6）cm。多发结节患者选择单个病灶进行诊断，所有患者均经过病理学诊断确诊属于原发性肝癌。 　　1.2方法 　　1.2.1超声造影方法 检查使用彩色超声仪，设定探头的频率为2.0～5.0 MHz。超声扫查患者的肝脏，重点记录病灶的形态、位置、数量、边界、直径、内部回声还有血供的特点，并且要盯住患者进行屏气，从而检测患者病变位置的血流频谱[2]。注入造影剂到患者的前臂静脉，并使用生理盐水进行冲管。使用CPS造影模式下观察患者的病灶以及附近组织的回声改变状况，单个病灶观察时间约为5 min，储存造影动态图像并且进行分析阅读。 　　1.2.2 CT冠脉造影方法 患者在检查之间8 h开始禁水以及禁食，同时在检查前1 h口服500 ml温开水，充盈十二指肠以及胃[3]。使用多层螺旋CT机进行检查，设定初始参数方面，电压设定为120 kV，电流设定为250 mA，设定层厚0.75 cm。首先扫面患者腹部10 min左右，在结束患者的腹部扫描之后，使用高压注射器注射2 ml/s的非离子对比剂，其中使用的剂量约为100 ml。在注射结束之后对患者进行冠脉造影检查。首先对患者进行动脉期扫描，在间隔10 s之后进行门脉期扫描，其中间隔的时间是20 s以及40 s[4]。根据患者的具体情况，在结束上述扫描之后进行平衡扫描当作补充。使用MIP技术、MPR技术以及VR技术来重建收集得到的门静脉期CT数据以及动脉期CT数据，同时对容积数据进行静脉期以及动脉期的三维重建。并且常规扫描患者的肝动脉以及腹腔动脉，标记肝脏肿瘤图像资料。 　　1.3统计学方法 检测数据用SPSS18.0分析，用（x±s）表示，P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　超声造影以及CT冠脉造影诊断原发性肝癌无明显区别（P0.05），见表1。 　　3 结论 　　原发性肝癌作为发病率比较高的一种恶性肿瘤，随着环境变化，临床发病率呈现出日益升高的发展轻响。因为肝脏附近的血管以及淋巴组织都比较丰富，患者一旦出现肝癌，容易?D移到附近的器官以及组织，从而加大临床治疗的难度。因此早发现、早诊断以及早治疗在原发性肝癌患者的治疗过程当中有重要的价值[5]。传统上原发性肝癌的诊断措施多种多样，不过真正确诊往往需要进行病理学检查，在常规检查过程当中缺乏足够的特异性，使得早期原发性肝癌患者的误诊问题以及漏诊问题比较严重。 　　原发性肝癌的血流灌注特点可以体现出患者的病变程度，从而作为判断患者病变性质的可靠依据。该病患者的造影增强表现同血流动力学之间存在着密不可分的联系。因为原发性肝癌患者主要特点是肝动脉供血，因此超声造影结果体现为动脉期患者病灶的显著增强，然后造影剂能够在短时间内廓清，因此表现为“快进快出”的特点[6]。本研究当中患者的超声造影表现主要是动脉期的高增强，而门脉期呈现出等增强或者是低增强，在延迟期呈现出低增强的特点，同增强CT诊断的结果比较接近，表明超声造影能够体现出该病患者的血流灌注情况。 　　近年来随着临床影像学技术持续改进，多层螺旋CT的应用日益广泛，这一诊断技术有着扫描面积大、扫描速度快以及扫描图像清晰等方面的优点，能够全面扫描患者的肝脏门静脉期以及动脉期，从而显著改进诊断效果。CT冠脉造影的优点集中体现在以下方面：①CT冠脉造影的空间分辨率以及密度分辨率都比较高，所以能够采集各个方面的体素，有着比较离