N末端脑钠肽前体肌钙蛋白T超敏C反应蛋白诊断慢性心力衰竭临床价值探讨.docVIP

N末端脑钠肽前体肌钙蛋白T超敏C反应蛋白诊断慢性心力衰竭临床价值探讨 　　[摘要] 目的 探讨N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriureticpeptide，NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cardiac troponin Ⅰ，cTnⅠ）、超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP）检测诊断慢性心力衰竭的临床价值。 方法 选择河南省濮阳市安阳地区医院2007年1月～2012年1月确诊的慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者30例，另选取同期健康体检者30例作为正常对照组，检测对照组及不同心功能分级CHF患者的NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平，及CHF患者治疗2个月后的NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平。 结果 不同心功能分级CHF患者的NT-proBNP、cTnI、hs-CRP水平均较正常对照组高，差异有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。治疗2个月后，30例CHF患者NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P 0.05）。随访1年后，30例CHF患者发生心血管事件6例，发生心血管事件组的NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平明显高于未发生心血管事件组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 检测CHF患者NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平，有助于CHF病情评估、治疗效果评价及预后判断。 　　[关键词] 慢性心力衰竭；N-末端脑钠肽前体；肌钙蛋白T；超敏C反应蛋白；临床价值 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0127-03 　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的最主要死亡原因，早期正确诊断和评价心功能，并判断预后对于指导CHF的治疗至关重要。随着心脏标志物研究的深入，一些反映心肌细胞损伤的标记物在血液中的浓度也可能反映CHF的严重程度，尤其是联合检测具有重要的临床意义。研究发现，脑利钠肽（BNP）是反映心功能的重要生物学标志物，当心室容积增大或室壁张力增高时由心室肌快速合成并释放入血，BNP在心力衰竭的诊断、严重程度分级和预后判断等方面具有重要价值[1]。N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriureticpeptide，NT-proBNP）较BNP更敏感，对CHF的诊断、治疗、危险分层、预后判断提供了重要的临床价值[2]。肌钙蛋白T（cardiac troponin Ⅰ，cTnⅠ）是一种心脏特异性蛋白，能够高灵敏、高特异性地反映心肌损伤。有学者研究发现，CHF患者的血cTnⅠ浓度显著增高，其浓度与CHF患者的心功能程度密切相关[3]。也有研究报道，超敏C反应蛋白（high-sensitive c-reactive protein，hs-CRP）对CHF疗效及转归具有独特的临床价值[4]，与CHF患者的心功能关系密切，是目前广泛应用于临床的生化标记物。但关于NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP联合检测的临床价值报道不多，本研究旨在探讨三者联合检测诊断CHF的临床价值，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年1月～2012年1月河南省濮阳市安阳地区医院确诊的CHF患者30例，均符合中华医学会心血管分会推荐的CHF诊断标准，除外急性心肌梗死、肥厚型心肌病、急性感染、严重肝肾功能不全、脑血管意外、恶性肿瘤等患者。其中，男17例，女13例；年龄56～85岁，平均（65.3±2.9）岁。根据美国纽约心脏病协会心功能（NYHA）分级标准分为：心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级10例。原发病：缺血性心肌病13例，高血压性心脏病12例，扩张型心肌病2例，肺源性心脏病3例。另选取同期健康体检者30例作为对照组，其中，男20例，女10例；年龄50～80岁，平均（62.8±3.2）岁。两组患者年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 　　患者于入院后次日清晨空腹抽取静脉血5 mL，3000 r/min离心15 min，取上清液置-20℃保存备用。血清NT-ProBNP和cTnⅠ检测采用化学发光法，使用Siemens Centaur R全自动免疫分析仪及配套试剂（罗氏NT-proBNP检测试剂盒）。hs-CRP检测采用免疫散射比浊法，使用美国雅培Ci-8200自动分析仪。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 12.0统计学软件进行