N窝中外用骨通贴膏配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床观察.docVIP

N窝中外用骨通贴膏配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床观察 　　摘要：目的 探讨使用骨通贴膏配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 选取本院近半年来门诊就诊的膝关节骨性关节炎36例，采用随机数字表法分为对照组（36例）和试验组（36例）；其中对照组患者使用硫酸氨基葡萄糖胶囊2粒/次，3次/d，口服。治疗组于?N窝中外用骨通贴膏配合功能锻炼，?N窝中使用骨通贴膏8 h/次，7 d为1个疗程。功能锻炼10min/次，2次/d。结果 治疗组临床有效率80.05%，优于对照组69.70%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者证候积分均有改善，观察组积分与对照组比较有显著性差异（P0.05）。治疗后，两组患者生活质量评分均有改善，观察组积分与对照组比较有显著性差异（P0.05）。结论 可见?N窝中使用骨通贴膏药物与功能锻炼合用更有优势，并且体现了?N窝中使用骨通贴膏在其中起到了积极作用，不单提升了有效率，而且简易便行，因此在临床中值得推广使用。 　　关键词：?N窝；骨通贴膏；功能锻炼；膝关节骨性关节炎 　　膝关节骨性关节炎又称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是中老年人常见的关节疾病。膝关节骨性关节炎最为常见，可能与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。临床表现为膝关节局部疼痛、沉重，活动后有所减轻，局部肿胀，伸屈关节有弹响声[1]。属中医学骨痹膝痹范畴，中医认为本病多为本虚标实之证[2]。2015年1月～6月，我们应用骨通贴膏外敷?N窝中配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎36例，并与硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎36例对照观察，结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 全部72例均为我院骨伤科门诊患者，随机分为两组。治疗组36例，男19例，女17例；年龄40～65岁，平均（46.5±1.0）岁；病程3个月～5年，平均（18.3±2.7）个月。对照组36例，男16例，女20例；年龄41～62岁，平均（45.5±1.7）岁；病程3个月～4.5年，平均（17.8±2.5）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断、纳入及排除标准 　　1.2.1诊断标准 参照国家中医药管理局《骨伤科中医诊疗方案》中膝关节骨性关节炎的诊断标准[3]：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站位或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个/ml；④中老年患者（≥40岁）；⑤晨僵≤3 min；⑥活动时有骨擦音（感）；综合临床、实验室及X线检查，符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。 　　1.2.2纳入标准 通过中医四诊合参后辨证为风寒湿痹型，表现为：风寒湿邪为主的致病特点，肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑或紧者，且自愿接受药物贴敷及功能锻炼者。 　　1.2.3排除标准 治疗前2 w内使用玻璃酸钠、抗炎镇痛药、糖皮质激素者；过敏体质、患处皮肤破溃者及孕妇。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗组 ?N窝外用骨通贴膏（桂林华润天和药业有限公司，国药准字配合功能锻炼。骨通贴膏成份：丁公藤、麻黄、当归、干姜、白芷、海风藤、乳香、三七、姜黄、辣椒、樟脑、肉桂油、金不换、薄荷脑。辅料为聚异丁烯、液体石蜡、月桂氮卓酮。规格：11 cm×14 cm（聚异丁烯型）。用法用量：外用，贴于?N窝处。贴用前，将患处皮肤洗净；贴8 h/次，7 d为1个疗程。功能锻炼：具体练习方法：动作要领：背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40～50 cm，小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要90°。重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖。背部要全部紧靠墙壁，不能弯腰驼背。次数和时间要求：锻炼10 min/次，锻炼2次/d。 　　1.3.2对照组 硫酸氨基葡萄糖胶囊（浙江海正药业股份有限公司，国药准字2粒，3次/d，口服。 　　1.3.3疗程两组均7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。 　　1.4观察指标 观察两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能评分（Lysholm）变化，比较两组疗效。 　　1.5疗效标准痊愈 疼痛消失，无关节肿胀、僵硬，关节功能恢复正常；显效：VAS评分降至治疗前1/2以下，疼痛基本消失，肿胀、僵硬明显减轻，功能基本恢复，遇劳复发；有效：