OSAHS导致勃起功能障碍与血清NO和NOS相关性临床观察.docVIP

OSAHS导致勃起功能障碍与血清NO和NOS相关性临床观察 　　【摘要】目的：临床探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）导致阴茎勃起功能障碍（ED）与外周血一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）水平的相关性。 方法：经多导睡眠监测仪（PSG）及阴茎夜间勃起功能测定（NPT），诊断OSAHS合并ED患者60名作为ED组，同时随机选择30名健康志愿者设立为健康组，分析ED组和健康组血清NO和NOS水平，及轻、中、重ED组血清NO、NOS水平、阴茎血容积变化率及IIEF-5总分差异，并将轻、中、重ED组阴茎血容积变化率及IIEF-5总分分别与各自血清NO和NOS水平进行相关性分析。 结果：ED组的外周血NO和NOS水平均低于无ED组和健康组，差异具有统计学意义（P0. 05）。阴茎血容积变化率与NO（r=0.356，P0.05）、NOS（r=0.398，P0. 05）均为正相关；IIEF-5总分与NO（r=0.402，P0. 05）、NOS（r=0.423，P0.05）均为正相关。 结论：OSAHS导致的ED患者与患者外周血NO和NOS水平变化情况的具有相关性，且呈正相关，说明外周血NO和NOS水平的降低是OSAHS导致ED的内在病理基础。 　　【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；阴茎勃起功能障碍；一氧化氮；一氧化氮合酶；相关 　　【中图分类号】R698【文献标志码】A 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）导致的勃起功能障碍（ED）是临床常见疾病。国内外报道OSAHS导致的ED发病率达40%～50%。OSAHS导致的低氧血症、高碳酸血症和酸碱失代偿等成为OSAHS导致ED的直接致病因素＼[1＼]。一氧化氮（NO）是一种重要的舒张血管的因子，在维持阴茎勃起功能方面起着重要的调节作用，然而一氧化氮合酶（NOS）是NO合成的惟一限速酶，是调节NO生成的最重要环节。国外研究指出，外周血NO和NOS水平的下降可能是导致ED的重要原因＼[2-5＼]。本课题组研究OSAHS导致的ED患者与患者外周血NO和NOS水平变化情况的相关性，以便为临床诊断OSAHS导致的ED提供依据，为进一步提出治疗决策奠定基础。 　　1资料与方法 　　1.1实验对象 　　病例全部来源于2012年8月至2014年3月就诊于中国人民解放军空军总医院中西医结合男科及睡眠医学中心的夜间睡眠打鼾、白天嗜睡伴有阴茎勃起功能障碍的患者经多导睡眠图监测（PSG）及阴茎夜间勃起功能测定（NPT），筛选出OSAHS导致的ED患者60名作为ED组，同时随机选择30名健康志愿者设立为健康组。实验对象均严格执行我院人体试验伦理学标准并得到本院伦理委员会的批准，对每位受试者均做到知情同意。 　　1.2入选标准 　　（1）OSAHS诊断标准依据美国睡眠医学会AASM为标准，均经PSG监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）大于等于5；（2）国际勃起功能指数5（IIEF-5）量表进行评定，总分小于或等于21分者；（3）NPT夜间监测勃起情况为阴茎血容积变化率200%者；（4）已婚男性，年龄在30～65岁之间；（5）汉族；（6）昼夜血压基本正常，病程2～3年，配偶性功能正常，夫妻同居，关系和睦，无使用治疗ED药物史；（7）经详细询问病史、全面体格检查，内分泌检测实为非心理性ED；（8）近期6个月无创伤、手术史。 　　1.3排除标准 　　（1）患有生殖器官先天发育不良者；（2）患有感染性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、周围血管疾病、肝肾疾病等重要脏器疾病；（3）有治疗ED的药物史；（4）配偶性功能异常；（5）外生殖器近6个月有外伤及手术史。 　　1.4方法 　　1.4.1多导睡眠图检测（PSG）采用Alice 5多导睡眠仪（Philips Respironics公司）检测系统，从23：00到第二天早上6：00进行7h的监测。监测项目包括脑电图、眼电图、下颌肌电图、手指SaO2、呼吸气流、胸腹活动度等。各项记录资料均由电脑记录保存，然后由人工识别及使用电脑自动分析处理，最后获得OSAHS诊断。所有患者监测中均需禁止服用镇静安眠药，同时要避免饮用茶和咖啡等饮料。 　　1.4.2阴茎夜间勃起功能测定（NPT）患者NPT监测与行PSG检测在睡眠中心同时进行。按照操作程序将3个电极分别粘贴在受试者的腹股沟部、阴茎头冠状沟部以及阴茎根部，并将记录盒固定于大腿上，第2d早上6：00将纪录盒取下，将受试者数据输入主机，并回放分析，最后作出报告。ED的定量依据以Knoll标准为准，ED判断依据以阴茎血容积变化率为准（血容积变化率210%为正常，170%～210%为轻度异常，140%～170%为中度异常，140%为重度异常）。 　　1.4.3性功能评估