T2Mapping对早期膝关节骨性关节炎软骨损伤诊断价值.docVIP

T2Mapping对早期膝关节骨性关节炎软骨损伤诊断价值 　　【摘要】 目的：研究T2 Mapping成像技术及其伪彩图对早期膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）患者软骨损伤的诊断价值。方法：利用3.0T高场强MR扫描仪对10例健康志愿者和42例早期OA患者的膝关节行矢状位T2 Mapping成像检查。根据膝关节股胫关节解剖结构分别选择股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧平台共4组关节软骨，股骨髁分为中部承重区（c）和后部非承重区（p），胫骨平台分前部非承重区（a）、中部承重区（c）和后部非承重区（p），将股胫关节软骨分成10个分区，分别测量各分区软骨T2值。比较早期OA患者与健康志愿者组内不同区域间软骨T2值的差异。结果：早期OA患者组股胫关节各分区软骨T2值均较健康志愿者组明显升高，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；早期OA患者与健康志愿者组T2 Mapping伪彩图表现有明显区别，早期OA患者软骨色阶信号不均，见散在斑片状或不规则绿色色阶。结论：T2 Mapping成像及其伪彩图可通过色阶的变化帮助我们判断软骨退变区并定量测量，可为OA的早期诊断提供重要参考依据。 　　【关键词】 骨性关节炎； 膝关节； 软骨； 早期诊断； T2 Mapping 　　中图分类号 R681.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0074-04 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.036 　　骨性关节炎是最常见的慢性肌肉骨骼疾病，膝关节最为好发，以中老年患者多见。该病的致残率可高达53%[1]。OA作为中老年最常见的疾病之一，OA晚期所导致的疼痛、致残，不但严重影响患者的生活质量，而且加重了家庭及社会的经济负担。本研究利用T2 Mapping成像技术对早期膝关节骨性关节炎患者的股胫关节软骨进行定量检测，研究T2 Mapping成像技术检测软骨损伤的可行性，评价T2 Mapping成像及其伪彩图对膝关节软骨早期损伤的诊断价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集南通大学附属医院2014年10月-2015年3月临床诊断为早期OA患者42例，女31例，男11例，年龄40～68岁，平均（52.9±9.2）岁，共48个膝关节。纳入标准：（1）无明确外伤、手术史，无骨感染、梗死、肿瘤病史，无骨代谢疾病患者等；（2）依据中华医学会风湿病学分会颁布的《骨关节炎诊治指南》（2007年）中膝关节OA的诊断标准[1]及Kellgren-Lawrence评估分级为0～Ⅱ级者为早期OA。排除标准：（1）常规磁共振序列检查中发现软骨形态明显异常者；（2）关节腔大量积液者；（3）图像伪影较重者。48个膝关节中4个因以上因素被剔除，余44个膝关节（左膝21例，右膝23例）纳入本次研究。招募10名健康志愿者，男5名，女5名，年龄36～56岁，平均（46.6±6.0）岁，共20个膝关节。选择标准：（1）身高体重指数（Body Mass Index，BMI）18～25 kg/m2；（2）既往身体健康，无明确膝关节疼痛、外伤史；（3）查体无膝关节畸形及红肿症状；（4）近1个月内无镇痛药、激素类药物使用史。所有志愿者12 h内避免剧烈运动，保持下肢静息状态30 min后行磁共振检查。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 扫描仪器与序列 　　使用美国GE公司Singna HDXT 3.0T超导磁共振成像仪，对膝关节分别行矢状位T1加权（OSaq FSE T1）扫描：（TR 500 ms，TE 10.464 ms，层厚4 mm，层间距1 mm，FOV 16 cm×16 cm，矩阵256×256，扫描需时约1′25″）；矢状位脂肪抑制质子密度加权（OSaq fs PD）扫描：（TR 2180 ms，TE 24.61 ms，层厚4 mm，层间距1 mm，FOV 16 cm×16 cm，矩阵256×256，扫描需时约1′49″）；冠状位脂肪抑制T2加权（OCor fs T2）扫描：（TR 2200 ms，TE 45 ms，层厚4 mm，层间距5 mm，矩阵256×256，扫描需时约1′33″）；矢状位T2 Mapping参照美国GE公司《磁共振规范化扫描方案》中T2 Mapping扫描规范，要求层间隔是层厚的50%，以避免层间干扰，采用8回波SE序列扫描（TR 1000 ms，TE为8.9、17.8、26.7、35.6、44.5、53.4、62.3、71.2 ms，层厚4 mm，层间距2 mm，FOV 16 cm×16 cm，矩阵256×256），扫描需时约4′13″。 　　1.3 图像处理与方法 　　应用GE-AW 4.5