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TCTHPV分型联合检测早期宫颈病变临床观察 　　【摘要】 目的：探究TCT+HPV分型联合检测用于早期宫颈病变的临床价值。方法：针对2015年6月-2016年5月在笔者所在医院体检的1200例女性作为本次研究的调查对象，根据其TCT、HPV检查结果，对阳性结果者选择性实施阴道镜检查。分别比较单独TCT检测（液基薄层细胞检测）、单独HPV 检测及TCT+HPV分型联合检测阳性结果，以病理诊断结果为标准。结果：（1）TCT检测：在1200例体检女性中104例检测结果为阳性；（2）HPV检测：1200例中阳性检出结果有195例为阳性；（3）TCT+HPV联合检测：共检测出阳性结果为212例。上述可疑病例阴道镜取病理活检结果示233例为宫颈病变，其中慢性宫颈炎及鳞状上皮化生89例，CINⅠ50例，CINⅡ52例，CINⅢ29例，宫颈癌13例，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：结果表明，TCT+HPV分型联合检测用于早期宫颈病变的诊断具有重要的意义，其诊断率较高，值得推广应用。 　　【关键词】 宫颈癌病变； 早期诊断； TCT； HPV； 应用价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0059-02 　　宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤，其发生发展是一个由量变-质变，渐变-突变的慢性进展过程，通常情况下患者从不典型增生到原位癌需要10～20年不等，所以，早期发现、诊断并予以有效治疗是防止宫颈癌的关键所在[1]。目前临床用于宫颈癌筛查的方法有很多，如宫颈脱落细胞检查及HPV检测等，其诊断价值已经得到认可，在大量临床实践和研究下，TCT（液基薄层细胞检测）已经被证实诊断价值较传统细胞涂片高[2]。目前有关TCT和HPV联合诊断还鲜见报道，为进一步探究TCT+HPV分型联合检测用于早期宫颈病变的临床价值，本文特针对笔者所在医院接受健康检查的女性1200例进行分析，详细分析结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　针对2015年6月-2016年5月在笔者所在医院接受检查的女性1200例作为本次研究的调查对象，年龄31～60岁，平均（46.65±4.76）岁，均为已婚女性，并排除宫颈锥形切除、子宫切除病变史及盆腔放射治疗史，均属于自愿进行TCT+HPV分型检查。 　　1.2 方法 　　（1）TCT检测：选取研究对象TCTC采集的宫颈上皮脱落细胞，一份样本同时进行SPR-HPV检测。标本采集：严格按照TCT操作规程，采用棉球轻轻擦拭研究对象宫颈表面分泌物，将颈管刷插入宫颈管内，并在宫颈鳞柱状交界处顺时针方向旋转3～5周，将颈管刷放入TCT保存液中搅拌。（2）HPV检测：采用表面等离子谐振技术，HPV检测试剂盒，进行检测。首先提取DNA，置入-20 ℃±3 ℃环境中保存，将细胞保存液摇匀后，取细胞悬液1 ml，并加入1.5 ml离心管中，离心5 min，弃去上层清液。然后加入Cell Washing Solution 1 ml，离心5 min，弃去上层清液；加入Fast Extract Solution 200 μl，?u匀后充分沉淀。然后再离心3 min，去上层清液用于PCR扩增。（3）阴道镜下组织活检：所有研究对象于月经干净后的3～7 d进行常规阴道镜检查，并观察其宫颈病灶表面构型、形态及颜色和血管等情况，并采用阴道镜在病变最严重的部位取病理组织进行活检，若未见异常，则常规取3、6、9、12点方向组织。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　（1）TCT异常结果：非典型鳞状细胞、鳞状上皮细胞内低度病变、临床上皮内高度病变以及鳞状细胞癌。（2）HPV检测：有效结果：阳性对照流池信号值在40 m°及以上，同时阴性对照流池信号在40 m°以下。（3）病理结果：正常或慢性炎症、癌前病变（包括CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ）、鳞状细胞癌[3]。 　　1.4 统计学处理 　　应用统计学软件SPSS 18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　结果显示，在笔者所在医院接受体检的1200例女性中，TCT检测：104例检测结果为阳性；HPV检测：有195例为阳性；TCT+HPV联合检测：共检测出阳性结果为212例。上述可疑病例阴道镜取病理活检结果示233例为宫颈病变，其中慢性宫颈炎及鳞状上皮化生89例，CINⅠ50例，CINⅡ52例，CINⅢ29例，宫颈癌13例。其中TCT单纯检测的诊断率最低，而TCT+HPV检测的诊断率最高，不同检测方法之间检测率比较差异有统计学意义（P0.05），见表