TCT和HPV联合检查在宫颈癌筛查中应用.docVIP

TCT和HPV联合检查在宫颈癌筛查中应用 　　摘要：目的 研究分析TCT和HPV联合检查在宫颈癌筛查中的应用优于单纯宫颈刮片检查。方法 选取2015年1月～2016年1月由于宫颈异常在我院进行妇科体检的654例妇女为研究对象，所有患者均行进行人乳头瘤病毒（HPV）检测、宫颈液基薄层细胞检测（TCT）、宫颈刮片检查，其中一项或者多项呈阳性的患者进行病理组织检查，以病理组织检查结果为诊断标准，对比TCT和HPV联合检查和单纯宫颈刮片检查的符合率。结果 病理组织检查阳性率者为254例，阳性率为38.83%，TCT检查阳性者206例，阳性率为81.10%，HPV检查阳性者221例，阳性率为87.07%，宫颈刮片检查阳性者136例，阳性率为53.54%；TCT和HPV联合检查双阳性者147例，HPV阴，TCT阳7例，HPV阳，TCT阴92例，灵敏度为96.85%，与宫颈刮片检查对比，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 TCT和HPV联合检查在宫颈癌筛查中的应用优于单纯宫颈刮片检查，对早期诊断宫颈癌有至关重要的作用。 　　关键词：TCT；HPV；宫颈癌筛查；宫颈刮片 　　近年来，宫颈癌的发病率和死亡率不断上升，已经成为妇科恶性肿瘤之首。该病死率较高，病变及病程发过程无明显的临床特征，所以一旦确诊为宫颈癌，大多数已经处于中晚期，所以患者的生命健康受到严重的威胁[1，2]。所以宫颈癌以及宫颈癌病变前期的临床筛查和及时诊断，对宫颈癌的预防具有重要的作用。通常情况下HPV感染者在感染20年后才致癌，所以及时诊断和治疗可以有效预防HPV引发的宫颈癌。本文作者选取2015年1月～2016年1月由于宫颈异常在我院进行妇科体检的654例妇女为研究对象，分析TCT和HPV联合检查在宫颈癌筛查中的应用效果优于单纯宫颈刮片检查。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月由于宫颈异常在我院进行妇科体检的654例妇女为研究对象，年龄28～66岁，平均年龄（45.18±5.06）岁。所有患者均有性生活史，且均无宫颈手术史或子宫切除史。 　　1.2方法 　　1.2.1 HPV检测 对象均取样1份标本，并且借助专用的毛刷作用，对受试对象宫颈位逆时针旋转3圈后停留10 s，然后将毛刷放入预先准备好有细胞保存液的瓶子中，然后进行检测[3]。 　　1.2.2 TCT 检测 使用颈管刷收集宫颈管及宫颈口处的脱落细胞，并且存入保存液中，使用自动化系统制作薄层细胞涂片，并且用95%的酒精固定，然后进行H-E染色并经光镜检查[4]。 　　1.2.3宫颈刮片检查 使用一次性宫颈刮板收集宫颈鳞柱上皮交界处细胞，并且将其均匀涂抹在刮板上，进行巴氏分级，最后在阴道镜下进行异常区多点取材，最后进行病理检查[5]。 　　1.3检测结果 标本经检查之后，HPV DNA检测结果如果≥1.0 pg/mL，TCT检查结果超过ASC-US患者，全部行阴道镜下宫颈口活检和颈管搔刮术，病例组织检查结果以宫颈上皮内瘤变Ⅰ级及该级别以上诊断为阳性[6]。宫颈刮片以巴氏涂片Ⅱ级且找到异常细胞、巴氏涂片三级以上为阳性[7]。 　　1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P0.05）[8]。 　　2结果 　　2.1 TCT、HVP、宫颈刮片及病理组织检查结果 病理组织检查阳性率者为254例，阳性率为38.83%，TCT检查阳性者206例，阳性率为81.10%，HPV检查阳性者221例，阳性率为87.07%，宫颈刮片检查阳性者136例，阳性率为53.54%，见表1。 　　2.2 HPV联合TCT检测结果与宫颈刮片结果对比 TCT和HPV联合检查双阳性者147例，HPV阴，TCT阳7例，HPV阳，TCT阴92例，灵敏度为96.85%，与宫颈刮片检查对比，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　随着我国细胞学检测技术的不断发展，有关细胞学的普查范围也得到了扩大，但是细胞学检测会存在假阴性的弊端，影响对宫颈癌等癌病变的筛查，不能及时确诊，从而延缓了患者的诊治时间[9]。以往的宫颈癌主要靠宫颈刮片方法筛查，但是其敏感性较低，随着不断的改进，临床应用宫颈液基薄层细胞检测（TCT）替代宫颈刮片检测[10]。同时随着人们对宫颈癌的深入研究，证实宫颈癌的发生与HPV感染有密切的联系。所以在临床中，筛查宫颈癌患者中将HPV检测纳入普查范围，对筛查宫颈癌患者的准确率具有积极地促进作用[11]。 　　本文以上对比分析TCT和HPV联合检查与单纯宫颈刮片检查在宫颈癌筛查中的价值。研究结果显示，宫颈刮片检查阳性者136例，阳性率为53.54%；TCT和HPV联合检查双阳性者147例