TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变筛查中诊断价值分析.docVIP

TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变筛查中诊断价值分析 　　【摘要】 目的: 探讨液基细胞学检测(TCT)与阴道镜联合检查在子宫颈癌前病变诊断中的应用价值。方法: 对2010年3月～2013年11月我院疑似子宫颈病变的2001例患者进行宫颈液基细胞学检查，对液基细胞学检查异常者做阴道镜检查，对阴道镜下图像异常者行多点活组织检查，以病理诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）及以上病变为病理阳性，对病理结果阳性患者进行结果分析。结果: 2001例宫颈病变患者中共发现异常涂片183例，占9.15%，其中无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)89例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）44例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）45例，与宫颈活检病理结果相比较，TCT检查中HSIL与病理结果80.00%的符合率明显高于LSIL61.36%的符合率，比较具有统计学意义（P 0. 05)。结论: 与单独做TCT检查相比，TCT联合阴道镜检查对于宫颈病变的检查比较可靠，具有较高的诊断符合率，可作为一种较好的宫颈癌前病变筛?手段。 　　【关键词】液基细胞学检查；阴道镜检查；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌 　　在所有的宫颈病变中，宫颈癌作为最常见的妇科恶性肿瘤，严重影响了女性的身体健康，位于女性恶性肿瘤的第二位[1-2]。宫颈癌的癌前病变期是一个从量变到质变的较长的、可逆的连续发展过程[3]，病变过程从宫颈上皮内瘤变到早期浸润癌，再到浸润癌。如果宫颈上皮内瘤变得到正确及时治疗会完全治愈，因此通过规范的防癌筛查，使宫颈病变得到及时发现和治疗，就可以阻断宫颈的早期病变发展成为子宫颈癌。近年来随着人体癌症研究的不断进展，液基细胞学检测（TCT）、电子阴道镜活检等宫颈癌前病变筛查的方法广泛运用于临床，使得宫颈癌诊断的准确性得到了很大地提高，从而使宫颈癌的发生率得到了有效地降低。有研究认为TCT和阴道镜检查在一定程度上是一种互补的宫颈癌前病变筛查方法，与宫颈疾病检出率的提高有着密切的关系。本研究旨在探讨TCT与阴道镜联合检查在子宫颈癌前病变诊断中的应用价值，现报告如下。 　　1资料和方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年3月～2013年11月在我院进行宫颈病变检查的妇女2001例,对其进行宫颈癌筛查,年龄22～56岁,平均年龄36.6±6.3岁,所有患者就诊原因主要为阴道分泌物异常、宫颈糜烂、接触性出血、慢性宫颈炎久治不愈和要求妇科检查。所有患者均无子宫切除及子宫颈手术史、均未接受过放射性治疗且在检查前3天末均未使用阴道内药物或者阴道冲洗。 　　1. 2 方法 对2001例患者进行#160;TCT检测:擦除患者过多分泌物后，用取样器小心收集患者宫颈外以及宫颈管处的脱落细胞，放入盛有Thinprep的小瓶中，保存液标本经过上皮细胞、炎细胞及血液、黏液分离，高精密过滤器过滤之后进行细胞薄层涂片，随后经95%乙醇固定和巴氏染色之后即可上镜观察。 　　1. 3 宫颈细胞学诊断 依据TBS诊断系统进行诊断分型[4]。具体为:良性细胞学改变、鳞状上皮细胞异常、腺上皮细胞改变、其他恶性肿瘤。 　　1. 4 阴道镜检查及病理诊断 首先以阴窥器将宫颈暴露，后用无菌的干棉球将宫颈的表面分泌物轻轻擦拭干净。先在低倍镜下仔细观察宫颈的病变状况，再用3%的醋酸涂布1分钟，2分钟、3分钟，然后观察患者的柱状上皮、鳞状上皮、鳞柱转化区的上皮形态、颜色以及组织血管病变。最后以碘液涂布宫颈，并观察记录碘试区和疑似病变区是否相符合，在碘试区或疑似病变区取活检进行相关病理检查。病理诊断分级包括正常或炎症、CINⅠ级（宫颈上皮细胞轻度不典型增生）、CINⅡ级(宫颈上皮细胞中度不典型增生)、CINⅢ级（宫颈上皮细胞重度不典型增生或子宫颈原位癌)、鳞状上皮癌、腺癌。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2001例宫颈病变患者中共发现异常涂片183例，占9.15%，其中无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)89例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）44例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）45例，与宫颈活检病理结果相比较，TCT检查中HSIL与病理结果80.00%的符合率明显高于LSIL61.36%的符合率，比较具有统计学意义（P 0. 05)，见表1。 　　表1 TCT检查结果与宫颈活检病理结果对比[n(%)] 　　TCT检查结果 n 病理检查结果 两者符合率 　　 炎症 CINⅠ CINⅡ CINⅢ 宫颈癌 　　ASCUS 89 34(38.20) 36(40.45) 9(10.11) 10(11.24) 0(0.