TCT高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中应用价值分析.docVIP

TCT高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中应用价值分析 　　【摘要】 目的：对TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析。方法：选取笔者所在医院2011年7月-2012年7月期间的宫颈炎、阴道不规则流血流液患者600例，在患者知情并且同意情况下按照随机数字表法分对照组和改良组，每组300例患者。对照组患者采取基液细胞学检查（即TCT），对改良组中的患者采取TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查，对两组患者的疾病检出率进行比较分析。结果：两组宫颈炎、阴道不规则流血流液患者的疾病检出准确率均较高，但相对于对照组，改良组中的患者的疾病检出率更高，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在进行子宫颈癌疾病的诊断时，采取TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查，可互相取长补短，相较于单独采取以上检测手段有较好的疾病检出率，更好地发现宫颈癌前病变，有效阻断宫颈癌的继续发生，且更为准确，值得临床推广。 　　【关键词】 TCT； 高危HPV分型检测； 阴道镜检查； 宫颈癌 　　中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0067-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.035 　　宫颈癌是临床常见的一种妇科恶性肿瘤，其发病率极高，仅次于乳腺癌。加之近些年来宫颈癌的发病率极具上升，对其早期诊断和早期治疗，能够起到有效预防癌变恶化的根本作用，是目前临床治疗宫颈癌的关键。因此，早期治疗宫颈癌前病变可以更好地提高患者的生存质量，延长生存时间。据现代有关研究证明，致使宫颈癌发生的一个主要病因就是HPV感染，虽然说不是所有的HPV感染都会导致宫颈癌发生，但是做好提前检测，还是能够起到有效的预防作用。加之TCT与高危HPV分型联合阴道镜检查在临床中被广泛的应用，阴道镜因其对妇科疾病的诊断具有良好的临床使用特点，可以对病变部位予以进一步确定，提高阳性诊断率，预防漏检问题的发生。本文研究分析了TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在医院2011年7月-2012年7月的宫颈炎、阴道不规则流血流液患者600例，在患者知情并且同意情况下随机分对照组和改良组，每组300例。所选患者均为已婚妇女，且患者没有盆腔放射治疗、子宫颈锥形切除以及子宫切除等病史。对照组患者年龄22～67岁，平均（49.5±5.4）岁；已育246例，未育54例。改良组患者年龄23～65岁，平均（47.6±5.1）岁；已育251例，未育49例。两组患者的年龄、婚史、疾病史以及身体情况等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　在对所选患者进行疾病相关检查时，对照组患者采取基液细胞学检查（即TCT），取TCT检测仪（南宁松景天伦生物科技有限公司），按照其使用说明进行取样、制片、固定及染色。使用宫颈毛刷取患者的宫颈外口以及颈管的细胞，将收集到的细胞进行保存处理。后使用95%的酒精进行固定、镜检。 　　改良组患者采取TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查。TCT检查方法与对照组患者相同。HPV分型检测：使用无菌棉拭子深入到宫颈外口，旋转，取宫颈管、宫颈外口脱落细胞，放于无菌试管内，使用实时荧光PCR法联合反向斑点杂交法对样本进行检测，首先使用荧光定量PCR确定病毒的载量，如载量在0.52E+2以下，为阴性；如载量在5.02E+2以上，则再使用反向斑点杂交法确定具体的亚型。阴道镜检查：对患者行阴道镜检查，使用干棉签将患者宫颈表面以及其阴道内分泌物进行擦去，对患者的血管以及鳞柱状交界进行观察，使用3%的醋酸溶液涂于宫颈表面持续1 min后对其白色上皮、点状血管、异形血管等进行观察，后采取碘溶液试验。 　　观察比较两组被检者的宫颈癌筛查结果。两组均经手术和病理证实为宫颈癌或宫颈癌前病变。其中高危型HPV包括：16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型和68型。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者宫颈炎、阴道不规则流血流液患者的疾病检出准确率均较高，但相对于对照组，改良组中的患者的疾病检出率更高，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。改良组中，使用高危HPV分型检测共检出高危亚型81例，其中包括HPV16型42例，HPV18型18例，HPV33型5例，HPV52型4例，HPV56型