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PBL教学模式在大外科实习护生带教中应用探讨 　　【摘 要】 目的 探讨以问题为基础的教学模式（problem-based learning，PBL）在我院大外科实习护生操作带教中的应用效果。方法 以便利抽样法选取2015年7月至2016年3月在我院大外科实习的164 名护生作为研究对象，按入科先后分为观察组和对照组，各82名，观察组应用PBL 教学模式，对照组应用传统教学模式，比较两组护生的教学效果及考核成绩。结果 观察组护生教学效果及考核成绩均优于对照组护生，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在大外科实习护生的临床带教中应用PBL 教学模式，有助于促?M带教质量和护生学习能力的提高。 　　【关键词】 PBL教学模式 外科 护生 护理带教 　　护理学是一门实践性很强的专业，临床实习是学校教育的延续和深化，高质量的护理带教可以综合护生所学的护理理论、临床护士的丰富经验以及资深研究、各家见解来提高护生的临床能力，同时保证临床教学质量[1]。而传统教学模式以填鸭式教学为主，不重视护生能力的培养，很难调动护生的积极性及求知欲，导致护生运用所学理论知识解决实际问题的能力不足。为了提高护生学习的主动性及学习效果，目前临床实践中多采用以问题为基础的教学模式（problem-based learning，PBL）的新型教学办法。该模式最早由加拿大McMaster大学医学院提出并开始实施，后经美国南伊利诺斯大学医学院完善，是以问题为基础，学生为主体，教师为导向的启发式教育，重在培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力，是一种国内外公认的有效教学模式[2-4]。为探讨PBL 教学模式在护理带教中的应用效果，2015年7月至2016年3月我院大外科将PBL教学模式应用于实习护生的带教中，取得了良好效果，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　以便利抽样法选取2015年7月至2016年3月在我院大外科实习的164 名护生作为研究对象，其中男9名、女155名，年龄17-22岁，平均（18±1.23）岁。按轮转到大外科先后将164名护生分为观察组和对照组，各82名，两组护生的性别、年龄、文化程度、实习前综合素质等一般资料比较，差异无统计学意义（均P0.05），具有可比性。所有护生对本研究均知情同意，自愿参加本研究。本研究带教老师均具备有我院认证带教教师资质，且均有5年以上外科临床工作经验。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 该组护生采用传统教学模式，即根据教学大纲的要求，理论知识集体授课与临床实践一对一带教的方式，所有带教教师均有5年以上工作经验，自行负责大外科带教4周实习。 　　1.2.2 观察组 　　1.2.2.1 带教师资准备 带教教师素质直接影响教学质量，因此，提高带教教师的综合素质成为首要任务[5]。带教老师选择专科知识及带教经验丰富，并经过PBL 教学模式相关知识培训及考核的高年资护理人员。老师以“旁观者”、“引导者”的身份出现[6]，在开展PBL 教学过程中能够很好的组织护生进行小组讨论，发现不同护生的特点，分别给予相应的指导，同时教会护生查阅资料的方法，在临床实践过程中引导护生讨论及思考。 　　1.2.2.2 教学计划制定 带教老师根据实习大纲及科室带教计划的安排，选择有代表性的典型病例，并有针对性的设计护生应关注的重点及需要解决的问题。病例将护理、人文学科与临床实践有机结合起来，使护生通过对病例的分析讨论掌握相关知识及技能操作[7]。在临床教学前，带教老师将病史资料及需要思考的问题交予护生，并要求护生根据问题自行查找资料，解答问题。 　　1.2.2.3 护生准备 每轮实习护生入科后由带教老师向护生简要的讲解PBL 教学模式及实施流程，使护生对该教学模式有初步的认识。在临床实践过程中老师给出需要解决的问题后，带着问题主动查阅资料、进行分析和思考。在进行PBL 教学时，护生通过小组形式查资料、分析问题后再集合，交流他们自己通过自主学习所掌握的新知识，提出各自解决问题的方法[8]。 　　1.2.2.4 实施程序 护生在大外科的实习为期4周。①第1周入科第1天由病区护士长和总带教负责对病区环境、科室规章制度、专科特色和疾病的诊治范围、带教计划等进行讲解与说明，并做好护生的登记，让护生初步了解病区环境和专科护理特色后，才可进入临床实习；②在平时的带教过程中引导护生主动发现问题，老师根据护生自身的学习体验，精心设计相关教学案例，为保持PBL教学的延续性，在每一次教学结束时布置下一次PBL教学需要的病例；③护生组成相对固定的小组，共同讨论、查阅资料，并作出总结、制定护理计划；④第4周学习结束前，对护生进行理论知识、操作的考核，同时进行小组讨论，汇报交流学习成果；⑤出科前，护生上交包括临床