ProTaper手用镍钛锉联合EDTA凝胶在老年人根管治疗中应用.docVIP

ProTaper手用镍钛锉联合EDTA凝胶在老年人根管治疗中应用 　　【摘要】 目的：分析ProTaper手用镍钛锉联合EDTA凝胶在老年人根管治疗中的应用价值。方法：选取行老年根管治疗患者216颗牙临床情况进行回顾性分析，以不同的治疗方法差异分为两组，对照组95颗牙给予不锈钢K型锉预备根管，观察组121颗牙给予ProTaper手用镍钛锉联合15%EDTA凝胶预备根管，对比分析两组疼痛情况和根管充填效果。结果：观察组患者疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；其充填成功率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床在老年人根管治疗采用ProTaper手用镍钛锉联合15%EDTA凝胶治疗，其能够有效降低治疗时疼痛发生率，提高成形效果，值得临床推广。 　　【关键词】 老年人； 根管治疗； ProTaper手用镍钛锉； 15%EDTA凝胶； 临床效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0018-02 　　老年人的口腔常因龋、隐裂、重度磨损、外伤、牙周病等引起慢性牙髓炎或根尖周病需要将牙髓摘除，进行完善的根管治疗，而根管预备、根管充填是根管治疗成功的关键，需将其规范、完善，老年患者因年龄增长，使根管预备的难度增加，同时增加了根管预备后的反应，因此就针对老年人牙根管治疗面临了上述难题[1-2]。近年来有研究显示，ProTaper手用镍钛锉联合15%EDTA凝胶在老年人根管治疗中应用效果确切，引起了临床学者广泛关注[3]。本次采用采用ProTaper手用镍钛锉联合15% EDTA凝胶治疗，取得一定效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对笔者所在医院2013-2016年收治的行老年根管治疗患者216颗牙的临床情况进行回顾性分析，通过不同的治疗方法将其分为对照组（95颗牙）和观察组（121颗牙）。观察组83颗前磨牙、磨牙，38颗前牙；患者年龄60～79岁，平均（69.5±9.5）岁。对照组71颗前磨牙、磨牙，24颗前牙；患者年龄61～79岁，平均（70.0±9.0）岁。两组年龄、磨牙数对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）采用X线检查显示患者无明显根外吸收或根折；（2）患者年龄均为60岁及以上，诊断为慢性根尖周炎、慢性牙髓炎的患牙；（3）患者均无牙髓病治疗史。排除标准：（1）不能良好配合治疗的患者；（2）患有重度牙周炎无保留价值的患牙；（3）髓腔发生钙化，难以寻找根管口的患牙；（4）患有全身性或系统性疾病患者。 　　1.3 方法 　　对照组给予不锈钢K型锉预备根管，观察组采用ProTaper手用镍钛锉联合15%EDTA凝胶预备根管，然后两组患者均通过侧方加压法对根管进行充填。所有患牙治疗前先X线检查，对根管数目、长度、弯曲方向及部位进行充分了解，然后进行常规开髓、去冠髓、根髓处理，待患者急性症状缓解之后再行预备根管。 　　对照组具体方法为：观察患者根管粗细情况，选择确定初尖锉，采用根尖定位仪对工作长度进行确定，选用的器械由细至粗。根尖段（根管下1/3）预备到25#即可，根中段（根管中1/3）预备到40#，扩锉每增加1#减少1 mm，每次都要用25#锉按工作长度疏通光滑根管，根冠段（根管上1/3）预备用2#-3#G型钻疏通根管上1/3段，最后用25#锉平整个根管形成无台阶光滑的管壁，主尖锉比初尖锉大3号进行预备。在预备完成之后使用3%双氧水和1% Naclo对根管进行交替冲洗，根管干燥之后将氢氧化钙导入根管并暂封，患者在治疗1周后进行复诊，若符合充填要求：（1）无症状、无体征；（2）无叩痛、无渗出；（3）X线根尖无透射区，给予患者根管充填，同样在对工作长度进行确定后使用相应的牙胶尖结合Vitapex糊剂侧压法对根管进行充填，通过X线观察充填情况。 　　观察组具体方法为：采用预弯10*K锉对根管进行探查、疏通；Sx扩开根管冠部，采用10*/15*K锉对根管再一次的疏通，若遇到阻力立即退出，将15% EDTA凝胶导入于根管，时间5～10 min，再沿着根尖方向逐步进行小幅度旋转提拉处理，使根管保持通畅；取3%双氧水和1% Naclo对根管进行交替冲洗，并用根尖定位仪对工作长度进行确定，S1将根管冠扩张1/3，S2到达工作长度进行根管中1/3的预备，到达工作长度F1再行根尖1/3的预备，F2行根尖区最后预备，预备过程均配合使用15% EDTA凝胶，扩管过程中遵循边扩边冲的原则，每次扩管锉退出后均使用3%双氧水和1% Naclo进行交替冲洗，预备完成之后的进行与对照组相同步骤冲洗、导入氢氧化钙暂封1周以及根充。 　　1.