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IFNγADA在胸腔积液鉴别诊断临床评价
IFNγADA在胸腔积液鉴别诊断临床评价
【摘要】 目的 研究胸腔积液中干扰素-γ(IFN-γ)的表达水平及其检测对鉴别良、恶性胸腔积液的临床意义。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法和酚钠试剂显色法分别检测49例胸腔积液(18例结核性胸腔积液、20例恶性胸腔积液、8例类肺炎性胸腔积液、3例漏出液)中的IFN-γ、ADA水平。 结果 结核性胸腔积液组中的IFN-γ表达水平〔(710±64.8)pg/ml〕最高,与恶性胸腔积液组〔(47.1±21.6)pg/ml〕相比较差异有统计学意义(P<0.001),且IFN-γ的检测对结核性胸腔积液的诊断具有较高的灵敏度和特异度,分别为94.4%和 96.8%,两者均高于结核性胸腔积液中ADA的检测单独检测IFN-γ与IFN-γ、ADA联合检测相比较,其诊断评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论 检测胸腔积液中IFN-γ的水平有助于良、恶性胸腔积液的鉴别,对结核性胸腔积液的诊断具有较高的临床价值。
【关键词】 胸腔积液 ;干扰素-γ(IFN-γ);腺苷脱氨酶(ADA)
胸腔积液的出现意味着患者存在着全身或局部性的疾病,结核性和肿瘤性是胸腔积液最常见的两大原因,其分别占胸水原因的19.6%~77.5%和20%~40%[1],故对其的鉴别诊断和评估对疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义。近年来,随着胸膜疾病免疫学的进展,胸腔积液各种细胞因子的检测与研究越来越受到人们的重视。本文通过对49例不同原因所指的胸腔积液中IFN-γ及ADA的测定,以探讨IFN-γ在胸腔积液中的表达及对良、恶性胸腔积液鉴别诊断意义。
1 材料与方法
1.1 材料 本实验所选49例胸腔积液标本均系2006年1月至2007年2月在我院住院患者标本,均已通过胸水常规、涂片、培养、脱落细胞检查、或经纤维支气管境等检查确诊,且未进行全身或局部治疗。
1.1.1 结核性胸腔积液组 18例,男12例,女6例,年龄19~72岁,平均(38.9±19.4)岁。诊断标准:①具有结核中毒症状;②痰、胸水涂片或培养结核杆菌阳性;③X线或肺CT发现肺部结核病灶;④胸水符合渗出液的改变;⑤经穿刺抽液及抗结核治疗2~4周有效,且胸水吸收较快。
1.1.2 恶性胸腔积液组 20例,男14例,女6例 ,年龄36~76岁,平均(57.6±14.8)岁。均经痰、胸水脱落细胞或纤维支气管镜检等组织病理学证实。
1.1.3 类肺炎性胸腔积液组 8例,男5例,女3例,年龄21~66岁,平均(40.9±17.1)岁。均在痰或胸腔积液中培养出致病菌。
1.1.4 漏出液组 3例,男2例,女1例,年龄57~74岁,平均(64.7±8.6)岁,其中2例为心功能不全所致,1例为肝硬化所致。
1.2 方法
1.2.1 试剂 γ-干扰素定量检测试剂盒(晶美生物工程(北京)有限公司提供 ); ADA 试剂盒(南京建成生物工程研究所提供)。
1.2.2 样本采集 取4组患者胸液约10 ml,收集在无致热源及内毒素的试管中,离心(3 000 r/min)10 min,取其上清液分装,放置于-20℃冰箱中冷存备用。
1.2.3 IFN-γ检测 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法(具体操作参照说明书)。
1.2.4 ADA检测 采用酚钠试剂显色法(具体操作参照说明书)
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0 for windows 统计软件进行统计分析,实验数据用均数±标准差(x±s)表示,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验;两种实验方法的诊断效果评价采用灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率及Youden 指数比较。
2 结果
2.1 良、恶性胸腔积液中IFN-γ及ADA 含量的测定 见表1。
结核性胸腔积液组IFN-γ及ADA的测定值均为最高值,其ADA的含量与恶性胸腔积液、类肺炎胸腔积液两组分别比较,t值分别为13.29、2.81,P值分别为P<0.001,P<0.01,差异均具有统计学意义;其IFN-γ与此两组比较t值分别为43.22、27.01,P<0.001,显示其结果差异有统计学意义。
2.2 IFN-γ、ADA阳性检出结果 分别以IFN-γ>240 pg/ml、ADA>45 U/L为阳性检出标准,17例结核性胸腔积液及1例恶性胸腔积液(365.9 pg/ml)IFN-γ>240 pg/ml;16例结核性胸腔积液中ADA>45 U/L,有3例恶性胸腔积液及3例类肺炎性胸腔积液的ADA亦>45 U/L。
2.3 IFN-γ、ADA对结核性胸腔积液诊断的评价 见表3。
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