“补肾泻肝癃康汤”加减治疗良性前列腺增生40例.docVIP

“补肾泻肝癃康汤”加减治疗良性前列腺增生40例 　　【摘要】目的：观察补肾泻肝癃康汤加减治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：40例确诊病例采用补肾泻肝癃康汤加减治疗，水煎，日1剂，分3次服，12周为1个疗程。结果：40例患者，临床治愈16例，占400%；显效10例，占25%；有效22例，占55%；无效2例，占5%；总有效率95%。结论：补肾泻肝癃康汤加减治疗良性前列腺增生疗效显著。 　　【关键词】良性前列腺增生；补肾泻肝癃康汤；辨证论治 　　【中图分类号】R697+3【文献标志码】A 　　良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种常见的男性泌尿系统疾病，其特点表现为前列腺体、平滑肌与纤维组织增生而导致前列腺非恶性增生性改变，进而压迫包绕尿道产生尿潴留、尿路感染等一系列下尿路梗阻综合并发症，多发于50岁以上中老年男性[1]。该病已经成为全球范围内影响中老年人健康与生活质量的主要疾病之一。笔者采用补肾泻肝癃康汤加减治疗，疗效很好，现总结报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　40例病例都来自我院门诊，年龄49～55岁20例，56～65岁12例，66～70岁6例，71～80岁2例。病程最短者半年，病程最长者15年，平均56年。 　　12中医诊断标准 　　参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]拟定：（1）开始尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。（2）本病多见于老年男性。（3）直肠指诊：前列腺肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。（4）B超检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿大于60mL。 　　13治疗方法 　　中药治疗：予以补肾泻肝癃康汤加减治疗，药用枸杞子20g、巴戟天30g、淫羊藿30g、当归20g、丹参30g、制没药10g、三棱15g、莪术15g、炮山甲10g、败酱草30g、连翘20g、王不留行15g、川牛膝20g、夏枯草20g、昆布10g、甘草10g。若气虚排尿无力者，加黄芪30g、党参30g、柴胡10g、升麻10g；若小便淋漓不畅，经久不愈，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣者，加盐黄柏10g、盐知母10g、麦冬15g、女贞子20g、熟地30g；若肾阳虚寒，尿液澄清，畏寒肢冷，小便滴沥不畅者，加制附子15g、干姜10g、仙茅10g、桂枝15g；若尿急，尿道灼热，小便黄赤滴沥不爽，大便干结或黏腻者，加黄柏15g、薏苡仁30g、泽泻15g、苍术15g。水煎服，日1剂，分3次服。12周为1疗程。 　　注意事项：（1）鼓励患者增强信心，积极治疗。（2）忌烟酒，注意劳逸结合。（3）防止放纵欲念、房劳过度，忌酒后性交。（4）生活要规律，防止风寒感冒，忌憋尿。（5）加强体育锻炼，增强体质，但要少骑自行车。（6）急性尿潴留时不要过度紧张，及时到医院就诊[3]。 　　14疗效判定标准 　　参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》及《中医男科病症诊断与疗效评价标准》[4]制定。（1）临床治愈：排尿通畅，前列腺检查明显缩小，无残余尿。（2）显效：排尿症状明显好转，残余尿明显减少。（3）有效：排尿症状好转，残余尿减少。（4）无效：症状和各项检查均无改善，甚或加重。 　　2结果 　　本组40例病例，临床治愈16例，占400%；显效10例，占25%；有效22例，占55%；无效2例，占5%；总有效率95%。 　　3典型病例 　　张某，男，62岁，2013年12月13日初诊。患者尿频、尿后余沥多年，夜尿频多，白天症状稍有缓解。初诊：患者尿频，尿后余沥不尽。夜尿2h 1次。直肠指检示前列腺较硬，约鸡蛋大小，中央沟变浅。B超示前列腺大小55mm×40mm×31mm，前列腺肥大增生，并尿潴留100mL。察其舌质红苔薄白，脉沉弦。诊其为精癃（前列腺增生）。辨证肝实肾虚，予补肾通阳，活血疏肝启癃。方用补肾泻肝癃康加减：当归20g、丹参30g、三棱15g、炮山甲10g、王不留行15g、夏枯草20g、仙灵脾30g、枸杞子g、昆布10g、黄芪30g、党参30g、升麻10g、败酱草30g、连翘20g、郁金20g、路路通20g、川牛膝20g、炙甘草10g。水煎服，日1剂，分3次服。服药1个疗程后，诸症消失，B超检查前列腺稍大于正常，无残留尿，随访1年病未反复。 　　4讨论 　　良性前列腺增生，中医男科学教材已明确本病病名为“精癃” [5] ，是中老年男性的一种常见的较难治愈的男科疾病之一，严重影响患者的身心健康。通过长期临床实践与理论总结，笔者认为本病的病机特点主要是“肝实肾虚、虚实夹杂”，本病脏腑定位主要在肝肾：（1）肾虚是良性前列腺增生虚证的根本原因，《灵枢?经筋》曰：“足少阴之筋，……