三位立体动正整脊手法加参麦针局部注射治疗神经根型颈椎病临床研究.docVIP

三位立体动正整脊手法加参麦针局部注射治疗神经根型颈椎病的临床研究 　　摘要　目的：观察三位立体动正整脊手法加参麦针局部注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：对64例神经根型颈椎病患者随机分成试验组及对照组，试验组采用三位立体动正整脊手法加参麦针局部注射治疗，对照组采用颈椎牵引及口服塞来昔布治疗，共治疗2个疗程。结果：试验组治愈16例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率为93．55％；对照组治愈11例，显效5倒，有效8例，元效9例，总有效率为72．73％。结论：三位立体动正整脊手法加参麦针局部注射是治疗神经根型颈椎病疗效显著的方法．具有简单易行、起效直接的特点，值得临床推广。 　　关键词　三位立体动正整脊手法　参麦注射液　局部注射　神经根型颈椎病 　　 　　神经根型颈椎病(cervical spondylotic ridiculap-athy，csRl是颈椎病中发病率最高的一种类型，患者人数众多，约占我院骨科门诊就诊人数的20％-30％。笔者自2008年2月-2009年2月采用中医综合疗法治疗本病，取得较好疗效，现总结报道如下。 　　 　　1　一般资料 　　1．1　临床资料选取2008年2月-2009年2月在广东省第二中医院骨科门诊就诊的神经根型颈椎病患者64例，分层随机分成试验组和对照组，治疗组31例，对照组33例。治疗组：男16例，女15例；年龄31-55岁，平均43岁；病史最短3个月，最长3年，平均1．2年。对照组男23例，女10例；年龄30-55岁，平均43．5岁；病史最短2个月，最长4年，平均1．5年；二组患者在性别、年龄、病程等情况的比较上，无显著性差异(／0．05)，具有可比性。 　　1．2　影像学资料所有病例均常规摄颈椎正侧、双斜位像。x片显示所有病例均有不同程度的钩椎关节骨质增生、椎间孔变窄，颈椎生理曲度变直，颈椎间隙变窄，颈椎不稳；其中颈椎单节段Io不稳者试验组21例、对照组20例，Ⅱo不稳治疗组7例、对照组5例。 　　1．3　纳入标准参照《中药新药临床研究指导原则》中神经根型颈椎病的诊断标准。①多见于中老年人，多为缓慢发病，病程较长，时轻时重，可反复发作；青壮年人若有损伤史、劳损史，颈部畸形或其他诱因等可发病；②具有较典型根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈神经所支配的区域相一致；③颈部旋转或后伸等活动受限，患椎横突及棘突部有压痛；④叩顶试验或臂丛牵拉试验阳性；⑤影像学所见(X线、CT或MRI显示颈部骨关节及椎间盘退行性改变)与临床表现相符合。 　　1．4　排除标准①同时患有其他分型的颈椎病患者；有颈椎管发育性狭窄，或连续的后纵韧带骨化，严重的颈椎畸形如鹅颈畸形，椎体骨折等现象的患者；②合并有心脑血管、肝、肾、消化系统和造血系统等严重疾病，及肿瘤、结核、精神病，或合并其他骨病如风湿、强直性脊柱炎的患者；生命体征不平稳者；③体质虚弱者、妊娠、哺乳期妇女、糖尿病患者、疤痕体质者。 　　 　　1．5　治疗方法 　　1．5．1　试验组：三位立体动正整脊手法：①前期手法：患者取俯卧位，在颈肩背部行轻柔揉、捏、滚、推、拿等松筋手法，并配合穴位进行，取双风池、风府、肩井等，缓解局部肌肉紧张，时间可视患者肌肉紧张程度调整，平均5rain。②整复手法：患者取俯卧位仰头15啦，下颚以枕头垫高，根据患者压痛点、影像资料及临床体征确定发病节段后，术者站立于患者头部正前方，以右手食指及拇指固定相应患者左侧棘突及横突，左手推顶患者额顶部并向术者右侧迅速旋转，以可闻及清脆弹响为佳；同上操作使患者头部向右侧旋转。③善后手法：在颈肩背部以行捏、拿、拍打等理顺手法以舒筋活络。1次，日，3次／周，连续3周为1个疗程。 　　参麦针局部注射：患者坐位、头转向健侧，选择的注射部位，突旁及当斜方肌起点处，严格消毒颈肩部皮肤后进行局部注射治疗(一般注射6处，如痛点明显可加注痛点)。药物：参麦注射液(10ml度，四川三精升和制药有限公司生产，批号：071202)4mL加2％盐酸利多卡因0．5mL(5ml／支，上海禾丰制药有限公司，批号：071009)。穿刺时应注意部位勿太深，轻巧、缓慢，边进针边回抽，如回抽无回血则推注药液，并询问患者是否不适，如出现上肢疼痛、胸闷、心悸等症状则立即停止穿刺并予相应处理，同时观察是否出现霍纳氏综合征(如同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、出汗、结膜充血等)。每次注射完成后，让患者活动颈部并询问患者感觉。绝大多数患者上肢麻木症状在注射后即有所缓解。每周注射1次，连续治疗6次为1疗程。 　　1．5．2　对照组：口服药物：口服塞来昔布胶囊，首日剂量200mg～400mg／qd，维持剂量200mg／qd，连续服用四周。 　　颈椎牵引：采用坐位间断牵引，颈椎屈曲15~进行，20min～30min／次，重量3～