不同类型弱视图形视觉诱发电位波形分析.docVIP

不同类型弱视的图形视觉诱发电位波形分析 　　【摘要】 目的 探究屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、斜视性弱视和形觉剥夺性弱视这四种具有不同类型差异的图形视觉诱发电位（PVEP）波形的不同特点。方法 47例（78眼弱视， 16眼正常）四种不同类型弱视患儿， 回顾性分析患儿PVEP检查结果， 观察P100波幅值和由其查产生潜伏期的不同特点。结果 与正常眼比较， 四种不同类型弱视的P100波幅值都明显更小（P0.05）， 但降低值没有规律可循。与正常眼比较， 四种弱视的1°空间频率及15空间频率P100潜伏期都存在不同程度的明显延迟（P0.05）， 延迟时间由短到长依次为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视。屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视的总有效率（80.8%、66.7%、58.3%、30.0%）比较， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、斜视性弱视和形觉剥夺性弱视的弱视眼的神经传导速度会发生相应的延滞现象， 且与正常眼比较具有很大差异。同时， 潜伏期延迟时间越长， 其治疗效果越差。 　　【关键词】 弱视； 图形视觉诱发电位； P100波 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.076 　　现代医学将弱视定义为个体在一定早期（主要指婴幼儿时期）眼部发生一定的无器质性的病变， 产生原因是综合知觉、运动和传导及将视中枢等一定程度上造成视力非正常发育， 这种非正常发育是在一定基础上的不能很好的接受适宜程度的视觉刺激产生的， 从而造成眼睛最佳矫正视力低于相应的年龄视力。按照病因分为屈光参差性、屈光不正性、斜视性、行觉剥夺性弱视[1-3]。PVEP是临床上诊断弱视的主要依据， 具有客观性、无创性。为更好的探讨PVEP对不同弱视的诊断， 本院随机选取了2014年11月～2015年11月47例四种类型弱视患儿， 将患儿的PVEP进行分析研究。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取本院2012年8月～2013年8月47例（78眼）四种类型弱视患儿， 其中男21例， 女26例， 年龄5～12岁， 平均年龄（6.5±2.0）岁。其中单眼弱视16例， 双眼弱视31例。常规外眼、眼底、眼肌检查后发现所有患儿均无器质性病变。患儿检测前均用1%阿托品每天滴眼3次， 3～4 d后充分散瞳， 然后检影、矫正屈光不正， 矫正视力均0.9。患眼中屈光参差性弱视18眼， 屈光不正性弱视26眼， 斜视性弱视24眼， 形觉剥夺性弱视10眼。上述患眼诊断均符合中华眼科学制定的弱视标准[4]。 　　1. 2 检测方法 采用罗兰REPI-Port21型视诱觉电生理仪， 被检者静坐在半暗室条件下。VEP刺激模式采用黑白棋方格翻转刺激， 视屏350 mm×270 mm， 每个棋盘边长6 mm， 待测试眼睛距离翻转屏幕1 m， 翻转频率2 Hz， 刺激空间频率1°和15两种， 对比度90%， 叠加次数100次。 　　1. 3 记录方法 采用银质盘状电极， 电极的位置按照国际电生理协会ISCEV标准正确安放， 于枕骨粗隆上2 cm放置作用电极， 于前额正中放置参考电极， 于耳后乳突处放置地级， 局部电极极间阻抗5 kΩ。 　　1. 4 治疗方法 针对患儿的不同情况， 分别予以常规遮盖疗法、视刺激疗法， 光学药物压抑疗法等， 对于旁中央注视患儿， 采用后像疗法。 　　1. 5 观察指标及疗效判定标准 观察比较四种不同类型弱视与正常眼P100波幅值及潜伏期， 同时比较其治疗效果。疗效判定标准如下。痊愈：经过3年的跟踪随访， 其视力仍在一定层面上保持正常水平≥1.0。基本疮愈：娇正视力提高到≥0.9。进步：视力提高≥2行；无效：视力不变或提高仅1行， 甚至退步。以上视力均为国际标准视力。总有效率=（痊愈+基本痊愈）/总例数×100%。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用单因素方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 四种不同类型弱视与正常眼P100波幅值及潜伏期比较 与正常眼比较， 四种不同类型弱视的P100波幅值都明显更小（P0.05）， 但降低值没有规律可循。与正常眼比较， 四种弱视的1°空间频率及15空间频率P100潜伏期都存在不同程度的明显延迟（P0.05）， 延迟时间由短到长依次为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视。见表1。 　　2. 2 四种不同类型弱视的治疗效果比较 屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视的