上颌阻生尖牙CBCT测量分析.docVIP

上颌阻生尖牙CBCT的测量分析 　　【摘要】 阻生尖牙已成为口腔正畸科较为常见的疑难疾病之一，尤以上颌尖牙阻生的患者最为常见，正确的诊断是成功治疗阻生尖牙的关键。近年来，随着锥形束CT（CBCT）在国内不断普及，因其精确的定位与三维重建功能，现已逐渐成为上颌阻生尖牙的首选诊断方法及研究手段。本文就上颌阻生尖牙CBCT的临床应用及测量分析作一综述。 　　【关键词】 锥形束CT； 上颌尖牙； 埋伏牙 　　【Abstract】 The maxillary impacted canine has become one of the more common orthodontics incurable disease，especially the maxillary impacted canines are the most common，accurately diagnosis is the key to treat impacted canines successfully.In recent years，along with cone beam computed tomography（CBCT） growing popularity in the domestic，because of its accurate location and the function of the three-dimensional reconstruction，it has gradually become the preferred diagnostic methods and research tools for the impacted maxillary canine.This article will make a summary about clinical application and measurement of the impacted maxillary canine using cone-beam computed tomography. 　　【Key words】 Cone-beam computed tomography； Maxillary canine； Impacted tooth 　　First-author’s address：Inner Mongolia Medical University，Hohhot 010059，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.050 　　上颌尖牙埋伏阻生对患者的牙弓形态及颜面美观都有着不同程度的影响，其常可引起牙列不齐、上颌骨发育不足、邻牙牙根吸收、牙合关系紊乱及颌骨囊肿等疾病，因此如何准确判断阻生尖牙的位置、形态、发育情况等对于治疗阻生尖牙尤为重要。近年来，口腔正畸科接诊的阻生前牙患者日益增多，特别是阻生尖牙已成为口腔正畸科的疑难疾病之一。据统计数据显示，上颌尖牙是除第三磨牙外最易发生埋伏阻生的牙齿[1]。国内调查研究表明，上颌阻生尖牙患者约占正畸门诊总患者的2.05%[2]。随着口腔正畸临床治疗技术的不断发展和进步，对于可保留的阻生尖牙常可采用手术-正畸联合治疗的方法进行矫治。近年来，随着CBCT在国内不断的普及，因其众多优点和先进性，现已逐渐成为上颌埋伏尖牙的首选诊断方法。Becker等[3]指出，能否正确制定阻生牙治疗方案有时取决于是否应用CBCT进行检查诊断，并且他还主张除了位置表浅的阻生牙外其他阻生牙均应常规使用CBCT辅助检查，从而可以进行更高效、更精确地诊断，以便确定手术开窗部位及开窗的大小以减小手术创伤、明确正畸牵引的方向和方法、避免医源性损伤邻牙及阻生尖牙。 　　1 CBCT的优点 　　以往对上颌阻生尖牙常采用根尖片、咬合片、全口曲面断层片进行定位观察分析，但三者均只能描绘二维方向的图像，且存在一定的放大失真和影像重叠等缺点，无法准确判定埋伏牙的唇腭向、龈牙合向位置及其与邻牙的位置关系，亦不能准确判断埋伏牙是否发育异常及萌出道障碍等情况[4]。而CBCT能够准确清晰地对上颌阻生尖牙进行三维立体重建，可以从矢状面、轴状面、冠状面或任意平面等不同方向及角度对埋伏尖牙进行观测，且能明确显示其与邻牙的位置关系，能够准确判断阻生尖牙的位置，清晰显示阻生尖牙发育情况及形态。此外，CBCT还具有辐射剂量低、空间分辨率高、图像清晰无伪影等优点，还可以根据诊断和研究需要提供多种视图，例如全景片、头颅正位片、头颅侧位片、咬合片及呼吸道的影像等；而且可以利用自带软件对所成图片进行图像测量和数据分析，为阻生牙的治疗和研究提供可靠的影像学资料[5]。Lorenzoni等[6]通过实验研究证实CBCT的辐射剂量远小于