不同时期抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生影响分析.docVIP

不同时期抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生的影响分析 　　【摘要】目的：研究对比不同时期抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生的影响。方法：选我院进行抗病毒治疗的300例艾滋病患者，时间为2014年2月至2017年2月。根据治疗时间分为早期治疗组、常规治疗组、延迟治疗组。分析各组患者耐药发生的因素。结果：所有患者耐药率为33.3%；其中早期治疗组、常规治疗组、延迟治疗组的耐药率分别为21.0%（21/100）、35.0%（35/100）、44.0%（35/100）；单因素分析中，延迟组、常规治疗组与早期治疗组患者的差异具有明显差异（P0.05）；多因素分析中，发现早期治疗、治疗依从性与初始治疗方案对抗病毒治疗耐药性产生一定影响，患者治疗时间越长，其耐药性产生的可能性将越大。结论：为提高艾滋病患者临床治疗依从性与安全性，可早期开始抗病毒治疗，以此减少耐药性的发生，提高抗病毒治疗效率。 　　【关键词】艾滋病；抗病毒治疗；耐药性 　　【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01 　　就临床治疗现状，高效抗逆转录病毒治疗是治疗艾滋病最有效的措施[1]。此种治疗方法可抑制免疫缺陷病毒复制，可延长患者的生存期，提高其生命质量。但是临床实践同时表明，抗病毒治疗措施并不能将患者体内的HIV清除掉，患者需长时间服用药物。而HIV具有的变异性和药物压力会促使患者用药的过程中产生耐药性，降低临床治疗效率。因此，对抗病毒治疗的艾滋病患者而言，减少和预防耐药性具有非常重要的意义[2]。本文研究对比不同时期抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选我院进行抗病毒治疗的300例艾滋病患者，时间为2014年2月至2017年2月。所有患者均接受一线抗病毒治疗，时间均超过半年，且抗病毒治疗前并未接受其他治疗措施。根据治疗时间分为早期治疗组、常规治疗组、延迟治疗组。 　　1.2 方法 　　对符合标准的抗病毒治疗患者实行横断面调查。调查人员为疾病预防控制中心接受培训的卫生防疫人员。利用问卷调查的方式展开。主要对患者服药依从性、抗病毒治疗等相关情况进行分析和了解。了解患者基本情况后，采集静脉血，检测病毒载量与基因类型耐药。 　　病毒载量测定：测定病毒载量使用Abbottm2000RealTimeHIV-1全自动实时荧光定量病毒载量检测系统和Abbott mTMSamplePreparation System regents Abbot tmTMRealTime HIV-1 Ampliciation reagent Kit试剂盒，检测癌病患者600ul血浆中病毒载量，检测范围40opies/ml。 　　基因型耐药性检测：耐药性检测普遍利用扩增/测序的方法对病毒1000copies/ml进行测定。提取病毒HIV-1病毒RNA使用ViralRNAMiniKit试剂盒。将RNA作为模板，针对HIV-1pol区300bp片段进行逆转录PCR与巢式PCR。明确分子量后，就可使用ABI377全自动RNA测序仪双脱氧终止测序。对核苷酸序列进行拼接和校对后，就可获得基因区序列，与HIV数据库进行对比，以此就可确定耐药性的变位点和不同抗病毒药物的耐药性。基因型耐药性表明对所有药物均出现低度及以上耐药。 　　1.3 统计学处理。此次研究活动利用SAS9.2软件，将中位数、构成比表示描述性分析。治疗时机作为研究的自变量，抗病毒治疗的患者是否具有耐药性作为应变量。不同组别患者检测的耐药性利用单因素Logistic回归分析。 　　2 结果 　　2.1 患者一般情况。符合条件的300例艾滋病患者中，男189例，女111例，早期治疗组、常规治疗组、延迟治疗组均100例。所有患者抗病毒治疗均为全国免费一线抗病毒治疗方案。 　　2.2 患者耐药性发生情况。所有患者耐药率为33.3%；其中早期治疗组、常规治疗组、延迟治疗组的耐药率分别为21.0%（21/100）、35.0%（35/100）、44.0%（35/100）。 　　2.3 耐药性影响因素。单因素分析中，延迟组、常规治疗组与早期治疗组患者的差异具有明显差异（P0.05）；多因素分析中，发现早期治疗、治疗依从性与初始治疗方案对抗病毒治疗耐药性产生一定影响；患者治疗时间越长，其耐药性产生的可能性将越大。 　　3 讨论 　　一线抗病毒治疗早在2003年的时候就已经在全国范围内进行免费推广使用[3]。至今为止已经取得较好的效果，明显降低艾滋病病死率，延长艾滋病患者的寿命。为提高临床治疗效率，艾滋病抗病毒治疗标准也随之发生改变。最开始的淋巴细胞计数少于200个/mm3实行抗病毒治疗。而随后的研究中，淋巴细胞计