不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆脂联素影响.docVIP

不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆脂联素的影响 　　摘要：目的：对不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者（UA）血浆脂联素的影响进行临床观察与分析。方法：选取我院2014年1月-2015年1月期间收治的不稳定型心绞痛患者76例进行资料回顾性分析，将其随机分为研究组和对照组，每组各38例。本组患者都是经过超声检查后筛选出来的，两组均采用UA常规治疗。研究组服用瑞舒伐他汀 ，对照组服用瑞舒伐他汀 ，分别比较两组治疗前及治疗后一个月的血浆联脂素水平的变化情况。结果：两组患者在治疗一个月后，其血浆联脂素水平都较治疗前得到明显提高，对照组由治疗前 上升到了 ，差异显著具有统计学意义（P0.05，无统计学意义。结论：瑞舒伐他汀与瑞舒伐他汀 均能有效提高UA患者血浆脂联素水平，但高剂量瑞舒伐他汀 效果明显好于低剂量瑞舒伐他汀效果。 　　关键词：瑞舒伐他汀；不稳定型心绞痛；不同剂量；影响 　　不稳定型心绞痛（UA）的病理机制，主要是由动脉粥硬化引起冠状动脉内血栓，血栓常见状态为动态性或阻塞性。冠状动脉血栓的引发机制主要是斑块破裂造成血栓形成和冠脉痉挛，进而带来冠状动脉官腔变窄或堵塞，最终引发心绞痛或急性心肌梗塞。临床研究表明，他汀类药物可以有效调节血脂、缓解动脉粥样硬化、消除动脉粥样斑块，同时有效降低心血管疾病的死亡率，因此该类药物已经成为治疗UA的临床常规方法。但目前，医学界对瑞舒伐他汀对UA患者血清脂联素影响的理论研究不是很多，特别是强化治疗后效果如何尚不清楚。对此，选取我院2014年1月-2015年1月期间收治的不稳定型心绞痛患者76例进行资料回顾性分析，对不同剂量瑞舒伐他汀对UA血浆脂联素的影响进行临床观察与分析，具体报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月-2015年1月期间收治的不稳定型心绞痛患者76例作为本文研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各38例。研究组患者中有男性患者25例，女性患者13例，年龄分布在42-78岁，平均年龄58.42+8.14岁；对照组患者中有男性患者28例，女性患者有10例，年龄分布在44-80岁，平均年龄为59.13+8.75岁。两组患者均排出有外感性疾病、周围血管疾病、肝肾功能障碍、免疫性疾病、服用免疫抑制剂、三个月内发生创伤或手术等情况，两组患者在性别、年龄、吸烟史、心功能分级、用药情况等方面都不存在显著差异，不具有可比性。 　　1.2 超声检查 　　采用IVUS 血管内超声诊断仪（微型机械探头，30MHz频率，外径3.2F），于选择性冠状动脉造影后对病变血管进行超声检查。超声探头导管在X线透视下沿导引钢丝进入冠状动脉，从病变远端开始回撤导管，分别获得病变远端、病变处及病变近端的血管短轴切面的二维超声图像。全部过程录像记录以供回放分析。随后，对外弹力膜内横截面积、斑块横截面积和管腔横截面积、面积狭窄百分比、偏心指数等进行测量。动脉粥样病变结合超声回声强度分为软斑块、硬斑块、钙化斑块和混合斑块，其中的软斑块属于不稳定型斑块，而这些患者基本都是UA患者。经过超声检查后，采用冠状动脉造影手段对软斑块组患者进行二次检查，以确定UA患者人数。 　　1.3 治疗方法 　　两组均采用UA常规治疗。研究组服用瑞舒伐他汀 ，对照组服用瑞舒伐他汀 ，分别比较两组治疗前及治疗后一个月的血浆联脂素水平的变化情况。 　　1.3 观察指标 　　两组患者子啊治疗前和治疗后一个月的次日清晨进行空腹抽取10ml，取其中6ml在当天送到检验科，然后对患者谷丙转氨酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、甘油三酯、尿素氮等生化指标进行检测，剩下的4ml立即放入预冷的玻璃试管中，并做好血浆分离处理和冷藏保存处理，用以检测患者血清联脂素水平，为确保检测结果的精准性和可靠性，所采集样品要全部在一次性采集完成后进行批量检测。 　　1.4 血浆脂联素检测方法 　　利用酶联免疫吸附法对患者血浆脂联素进行测定，为了确保测定结果的精准性，试剂配制和实验操作要严格按照相关操作流程和标准开展。 　　1.5 统计学处理 　　采用最新的统计学软件对数据加以处理，计量数据用X+S表示，计量数据则用t检验表达，组间对比采用方差检验。以P0.05代表对比存在显著差异，具有统计学意义。 　　2、结果 　　两组患者在治疗一个月后，其血浆联脂素水平都较治疗前得到明显提高，对照组由治疗前______________上升到了______________，差异显著具有统计学意义（P0.05，无统计学意义，详见表1。 　　3、讨论 　　他汀类药物除了具有降低血脂的药理作用外，还具有抗炎、改善内皮功能的临床效果，该类药物的抗炎效果可以起到稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块的