不同获卵数区间及促性腺激素用量对助孕结局影响.docVIP

不同获卵数区间及促性腺激素用量对助孕结局的影响 　　【摘要】目的：比较长方案周期不同获卵数区间，不同Gn用量对IVF结局的影响。方法：回顾性分析2013年1月到2014年12月就诊于我院接受体外受精-胚胎移植技术的患者384名，均采用长效达菲林长方案，Gn天数在10～15d，Gn起始剂量为100～300IU/d，均为首次IVF/ICSI助孕，并新鲜移植，对比不同获卵区间，不同Gn用量对助孕结局的影响。结果：各组间及组内在不育原因构成方面无差异；各组间比较随着获卵数的增加，可用胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、着床率均呈增高的趋势，卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率增加，可用胚胎数、优质胚胎数比较有显著性差异（P005）。结论：一定的Gn用量范围内，避免卵巢过度刺激等并发症的发生，获卵数越多能获得更好的助孕结局，相同的获卵数助孕结局相似，适当增加Gn用量来达到一定的获卵数，对妊娠结局有益。 　　【关键词】获卵数；Gn用量；助孕结局 　　【中图分类号】R7116【文献标志码】A 　　众所周知，控制性促排卵是体外受精-胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer， IVF-ET）技术获得好的卵母细胞的关键环节，对于提高该技术的妊娠率起到了重要的促进作用，在超促排卵过程中患者的年龄、卵巢储备功能、促排卵药物（Gn）的用量等均可能对卵母细胞数量、胚胎质量、子宫内膜容受性、胚胎着床等产生多方面的影响，从而影响助孕结局。本文主要针对同一获卵区间，不同的Gn剂量进行对比分析，以探讨同一获卵区间，不同Gn剂量对助孕结局的影响。1研究对象及方法 　　11研究对象 　　2013年1月至2014年12月就诊本院接受IVF-ET技术助孕的患者共384名，均经患者同意签署知情同意书。纳入标准：患者年龄22～39岁，体重指数20～28kg/m2，均采用长效达菲林长方案，Gn天数在10～15d，Gn起始剂量为100～300IU/d（75IU/支），且均为首次IVF/ICSI助孕，均为新鲜胚胎植。 　　按照获卵数的不同分为A组（获卵数≤5枚）；B组（获卵数在6～10枚）；C组（获卵数11～15枚）；D组（获卵数大于15枚）。组内又根据各组的平均Gn量（A组：4431支、B组：3958支、C组：3351支、D组：2766支）将≥平均Gn量定为1组（A1，B1，C1，D1）和平均Gn量为2组（A2，B2，C2，D2）。 　　12研究方法 　　121超排卵方案所有患者均采用达菲林125mg黄体期长方案降调16～20d，达到降调标准后，根据基础FSH、窦卵泡数、体重指数等，给予普丽康（欧加农，荷兰生产批号446679）100～300IU起始进行控制性超排卵，至双侧卵巢内有2个或以上的卵泡直径达18mm时，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（丽珠集团，珠海 生产批号：140401）10000IU，36h后阴道超声下取卵。 　　122体外受精-胚胎移植根据受精当天的精子情况，选择行常规IVF，或行卵胞浆内单精子注射方式受精，于取卵后第3天行胚胎移植，移植胚胎数目为1～3个。取卵当天开始常规黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，浙江 批号140312）60mg日一次肌注黄体支持。 　　123妊娠判断移植后14d测尿HCG，如阳性继续黄体支持至移植后5周，行B超检查，发现妊娠囊确定为临床妊娠。注：本数据中流产只是孕12周前的早期流产。 　　13统计分析 　　采用SPSS170统计软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）进行描述，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD法，计数资料采用频数进行描述，组间比较采用χ2检验。P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21患者一般情况分析 　　本研究纳入384个移植周期，A组31个周期；B组133周期；C组184周期；D组161周期。各组间除A组与D组基础FSH有统计学差异外（P005）。见表1。各组间对比，年龄、不孕年限、体重指数、不孕的因素、基础FSH均无统计学差异（P005）。见表2。 　　22各组间平均Gn量（支）、Gn天数、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、MⅡ卵率、可用胚胎率、妊娠率、着床率、流产率、OHSS发生率比较。 　　4组间移植日内膜厚度、移植胚胎数均无统计学差异（P005），平均获卵数各组间均有统计学差异（P001），随着获卵数的增加可用胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、着床率均呈增高的趋势。A、B组与C、D两组比较平均获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数均有统计学差异（P005）。B组与D组间OHSS发生率有统计学差异。（P005）。见表3。 　　23各组内比较 　　组间Gn剂量均有明显差异（P005）。见表4。 　　3讨论 　　在决定IVF-ET成