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不同方法治疗骨性关节炎的临床效果比较 　　[摘要] 目的：探讨两种方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取本院收治的180例膝关节骨关节炎患者为研究对象，将其随机分为A、B两组，每组90例，A组采用理疗+股四头肌功能锻炼+玻璃酸钠（SH）、曲安奈德膝关节腔注射治疗，B组采用SH关节腔注射+理疗+股四头肌功能锻炼+正清风痛宁注射治疗；比较两组患者的临床疗效。结果：治疗5周后，两组患者的膝关节综合评分均较治疗前有显著提高，但A组的疗效显著优于B组，P0.05。且A组的总有效率为94.4%（85/90），显著高于B组的84.4%（76/90），P0.05。结论：理疗+股四头肌功能锻炼+玻璃酸钠（SH）、曲安奈德关节腔注射治疗膝关节骨关节炎较为简单、经济，治疗效果好，能明显缓解患者的症状。 　　[关键词] 膝骨关节炎；超声波；玻璃酸钠；疗效 　　[中图分类号] R684.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-174-02 　　 　　膝骨关节炎是一种慢性关节疾病，在临床上比较常见，该病以关节退行性软骨丢失且伴有关节周围骨反应为特征，主要表现为关节疼痛和活动不灵活[1]。本院2005年6月～2010年6月采用综合疗法治疗膝骨关节炎患者180例，疗效较好，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组患者180例，诊断标准均符合《实用骨科学》诊断标准[2]，排除急性化脓性关节炎、关节结核、糖尿病及各种出血性疾病等，确诊为膝骨关节炎。其中，男性78例，女性102例，年龄40～75岁，平均（52.5±4.7）岁。左侧68例，右侧112例，其中双膝发病20例，病程1～20年。所有患者均无明显膝部外伤史，无膝关节局部注射和关节镜治疗史，无药物过敏史。临床表现为膝关节活动有摩擦音，均有劳累后加重，休息后减轻的特点，关节周围肿胀，经X线拍片检查，均存在关节间隙变窄，膝关节不同程度退变，髌骨上下缘有唇样或刺状增生，软骨面有骨质硬化现象，膝关节晨僵≤30 min。将该组患者随机分为A组和B组，每组90例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　A组：采用理疗+股四头肌功能锻炼+玻璃酸钠（SH）、曲安奈德关节腔注射治疗，具体方法为：微波治疗，探头对准膝关节患部照射，微热量或无热量，10～15 min，股四头肌功能抗阻训练，施加于髌骨的阻力大小视患者耐受性而定，以髌股关节无疼痛为标准，每抗阻收缩1次持续10 s；30～50次为1组，2～4组/d。若患者膝关节无积液，则直接关节腔内注射玻璃酸钠2 ml，1次/周，连用5周为1个疗程。若患者关节有积液，先抽出关节内积液，然后予以利多卡因5 ml+曲安奈德20 mg，1次/周，注射1~2次；待关节没有积液后，再如法注射玻璃酸钠。B组：采用SH关节腔注射+理疗+股四头肌功能锻炼+正清风痛宁注射治疗，其中正清风痛宁关节周围痛点或穴位注射，一次1～2 ml，1次/d，连续10~20 d。 　　1.3 疗效判断标准 　　该组患者均采用Lysholm膝关节综合评分标准对治疗前后膝骨关节炎积分情况进行评价，满分为100分，按照疼痛、伸膝、行走能力、关节活动度、关节稳定性5个项目综合评分。临床疗效分为四个等级，即：优、良、中、差。其中优为Lysholm膝关节综合评分达≥80分；良70～79分；中60～69分；差＜60分。疗效判断依据治疗前后计分值之差，其中显效：差值≥30分；有效：11～29分；进步：6～10分；无效：≤5分。 　　1.4 统计学处理 　　用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，计数资料比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗5周后，A组及B组治疗前的膝关节综合评分分别为（40.1±12.1）、（39.8±11.7）分，治疗后分别为（68.3±14.1）、（59.8±18.4）分，两组患者的膝关节综合评分均较治疗前有显著提高，但A组的疗效显著优于B组，P0.05。且A组的总有效率为94.4%（85/90），显著高于B组的84.4%（76/90），P0.05。见表1。 　　3 讨论 　　膝骨关节炎是一种从软骨退化开始的关节退行性病变，主要表现为膝关节关节肿胀、慢性渐进性疼痛及关节活动范围受限等，严重影响患者的正常生活和工作。由上述可知，直接诱使本病产生的原因是关节软骨的退变。治疗膝骨关节炎要想取得较好的疗效，就必须要多管齐下，不仅需要理疗以及玻璃酸钠、曲安奈德关节腔注射治疗，还应加强股四头肌的功能锻炼。但是，在进行肌力训练时患者要遵循循序渐进、个体化、适度化的原则，切勿急于求成，以免加重病情[3]