中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中临床应用价值.docVIP

中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中的临床应用价值 　　【摘要】 目的：探讨中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中的临床应用价值。方法：将2016年3月-2017年1月110例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各55例。对照组采用西药治疗，中医辨证组在西药基础上结合中医辨证施治。比较两组2型糖尿病周围神经病变的治疗总有效率，治疗前后感觉神经、运动神经传导速度（胫后神经、正中神经），治疗前后患者感觉阈值、TCSS评分，以及不良反应发生率。结果：中医辨证组2型糖尿病周围神经病变治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=9.340，P0.05）；治疗后中医辨证组感觉神经、运动神经传导速度（胫后神经、正中神经）优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后中医辨证组感觉阈值、TCSS评分优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中的临床应用价值确切，可有效改善患者临床症状，提高感觉神经、运动神经传导速度，降低感觉阈值、TCSS评分，无明显副作用，安全有效，值得推广。 　　【关键词】 中医辨证施治； 2型糖尿病周围神经病变； 临床应用价值 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2018.7.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0052-02 　　2型糖尿病是常见内分泌代谢性疾病，病程长，容易出现糖尿病乳酸中毒、感染、酮症酸中毒、心血管病变、神经病变、肾脏病变和眼部病变，其中以神经病变最为常见。西药治疗2型糖尿病周围神经病变主要通过降糖药物的应用控制临床症状，并给予神经营养药物，但效果欠佳[1-3]。本研究分析了中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中的临床应用价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般?Y料 　　选取2016年3月-2017年1月110例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象。纳入标准：符合2型糖尿病周围神经病变诊断标准[1]；排除标准：除外对本研究药物有禁忌、无法配合本次研究者。所有患者均知情同意，且研究经医院伦理委员会批准。依据随机数字表法分为两组，各55例。中医辨证组中，男33例，女22例；年龄41～79岁，平均（56.18±2.91）岁；2型糖尿病发病时间4～30年，平均（11.34±0.13）年；2型糖尿病周围神经病变发病时间1～7年，平均（3.51±0.77）年；脾肾亏虚25例，肺热津伤30例。对照组中，男34例，女21例；年龄42～79岁，平均（56.67±2.35）岁；2型糖尿病发病时间4～31年，平均（11.42±0.42）年；2型糖尿病周围神经病变发病时间1～7年，平均（3.51±0.77）年；脾肾亏虚26例，肺热津伤29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用西药治疗，给予胰岛素肌注或给予降糖药物口服，并给予甲钴胺、硫辛酸及前列地尔等抗氧化、改善微循环、营养神经药物治疗。 　　中医辨证组在西药基础上结合中医辨证施治。脾肾亏虚者给予自拟消渴饮加减，方剂牡丹皮、泽泻、茯苓、生地、石斛、薏苡仁各12 g；山药、山茱萸各15 g；白术、炒扁豆各9 g；甘草6 g。1剂/d，分两次服用。肺热津伤者给予自拟清渴饮加减，方剂天花粉20 g；天冬、丹参、麦冬各15 g；生地、知母、党参、黄芩各12 g；红花、僵蚕各9 g；云黄连6 g；全蝎3 g。1剂/d，分两次服用。 　　两组均治疗1个月。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　比较两组患者2型糖尿病周围神经病变的治疗总有效率；治疗前后感觉神经、运动神经传导速度（胫后神经、正中神经）；治疗前后患者感觉阈值（越低越好，其中低于15 V为低风险，16～25 V为中度风险，25 V为高风险）、TCSS评分（0～19分，分值越低表示情况越好）。疗效评价标准：显效，双下肢麻木、感觉异常、冰凉等表现消失，自觉症状消失，膝反射、神经传导速度、感觉阈值正常；有效，双下肢麻木、感觉异常、冰凉等表现好转，自觉症状减轻，膝反射、神经传导速度、感觉阈值改善；无效，症状、膝反射、神经传导速度、感觉阈值无改善[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者2型糖尿病周围神经病变治疗总有效率比较 　　中医辨证组2型糖尿病周围神经病变治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗