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中枢性发热的治疗与护理研究进展 　　【摘要】 中枢性高热（central hyperthermia，CHT）是重症颅脑损伤患者常见的合并症，由于其是体温调节中枢功能紊乱，因此单纯退热药物治疗往往效果不佳，目前认为，对于CHT最主要的治疗措施为物理降温，本文主要就CHT患者物理降温分类及具体方法作一综述，同时对低温治疗过程中容易出现的并发症和不良反应的护理方法进行阐述，改善颅脑损伤合并CHT的临床救治效果。 　　【关键词】 中枢性高热； 治疗； 护理； 脑损伤 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.093 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）03-0173-03 　　Research Progress on the Treatment and Nursing for Central Hyperthermia/XU Shihai，SHAN Aijun，WANG Jin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：173-175 　　【Abstract】 Central hyperthermia（CHT） is a common complication in patients with severe brain injury.The effect of antipyretic is limited because of dysfunction of the central temperature regulation system.It has been confirmed that only physical cooling is effective in lowering temperature in these patients.This article mainly summarizes the classification and the specific methods of physical cooling in patients with central hyperthermia，at the same time，it elaborates the nursing methods of complications and adverse reactions prone to occur in the course of hypothermia treatment，and improves the clinical effect of CHT with brain injury. 　　【Key words】 Central hyperthermia； Treatment； Nursing； Brain injury 　　First-author’s address：The Second Clinical College of Jinan University，Shenzhen 518020，China 　　发热原因复杂，主要分为两方面：（1）体温调节中枢受致热原的干扰和影响；（2）体温调节中枢的结构和功能病变。二者均可使机体产热增多和散热障碍，从而使得体温波动于正常范围之外[1]。其中，后者导致的发热即称为中枢性发热（central hyperthermia，CHT），通常是在脑损害后体温骤然升高，超过39℃，热型常呈稽留热[2]。体温调节中枢主要位于下丘脑，其调节通路经过脑干及脊髓下行，对机体产热和散热进行系统调节，所以，位于脑干和脊髓，尤其是高段颈髓的损害所致的发热，亦应归为CHT[3]。发热，尤其是高热，可在原有的脑损伤基础上，使脑血流、脑耗氧急剧增加，从而升高颅压，更进一步加剧脑组织损伤，此外还使机体代谢增加，加速心肝肺肾等多器官功能障碍，从而导致呼吸、循环衰竭及凝血功能障碍、电解质紊乱等一系列严重并发症[4]。因此，对CHT应当积极且系统化的治疗和护理。本文即从CHT的病因、特点、诊断、治疗、护理和并发症的预防和处理等方面进行系统综述，以提高CHT的临床治疗水平。 　　1 引起中枢性发热的主要疾病 　　1.1 脑血管病 　　脑血管病是CHT发生的最重要原因，其中以出血性最多见，一方面由于体温中枢及其附近的脑组织出血可直接影响、干扰体温中枢，而另一方面，出血所致的脑水肿也会导致体温中枢的功能障碍，此外，蛛网膜下腔及脑室系统出血可导致血小板释放5-羟色胺等物质，通过脑脊液循环刺激体温中枢而产生发热[5-7]。单纯因脑梗死引起的CHT并不常见，往往只见于大面积脑梗死或脑干梗死，前者是由于大面积脑梗死造成脑水肿的刺激与压迫体温中枢，后者则由于体温中枢的下行传导通路受影响所致[8-9]。