中医情志护理干预对乳腺癌手术患者术前焦虑影响研究.docVIP

中医情志护理干预对乳腺癌手术患者术前焦虑的影响研究 　　【摘要】目的 观察情志干预对乳腺癌手术患者术前焦虑的影响。方法 将130例乳腺癌手术患者分为研究组和对照组，对照组按照常规护理进行，研究组增加情志干预措施。比较2组患者焦虑情况的改善程度。结果 所有患者均存在严重焦虑，给予护理干预后研究组患者术前焦虑程度低于对照组，组间比较具有显著性差异（P0.05）。结论 情志干预可以降低乳腺癌手术患者术前的焦虑程度。 　　【关键词】中医情志护理； 乳腺癌手术 　　【中图分类号】R473.73 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0483-01 　　乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，近年来发病率呈年轻化发展趋势[1]，患病后对女性造成较大的心理压力，易产生焦虑、紧张、恐惧等，负性心理负担过重有可 　　能影响手术效果。祖国医学认为，乳腺癌属于乳瘤化岩的范畴，致病原因多为情志内伤抑郁不舒所致[2]，加强情志干预，疏导安慰患者，改善情志平衡对疾病的恢复有很大的帮助。近年来，随着中医护理学科的发展和中医护理技术在疾病护理中的应用，护理效果日渐显现，也给患者带来很大的福音。为此我们对乳腺癌手术患者进行了情志护理干预，旨在改善患者的七情，使之维持在平衡水平，利于疾病的恢复和手术的实施，不至于因情志原因导致新的病况出现。从2012年8月起我们对66例乳腺癌手术患者实施情志护理干预，并与接受常规护理的患者进行对照研究，结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选择130例乳腺癌患者为研究对象，均采用手术治疗，术后病理证实诊断，未合并有严重心、肝、肾疾病和出血性疾病，患者均签署知情同意书。将研究对象随机分为研究组和对照组，研究组66例，年龄38～56岁，平均年龄（47.25±9.25）岁；病程3～7个月，平均（4.85±0.65）个月。对照组64例，年龄39～55岁，平均年龄（46.85±8.15）岁；病程2.5～9个月，平均（4.55±0.75）个月。2组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 按照乳腺癌常规护理进行护理，术前1天对患者进行访视，阅读病历资料，收集患者的信息，对患者的情况进行评估；进入手术室后按照操作规程进行操作，态度和蔼，动作轻柔，与患者交流语气柔和，注意为患者保暖和保护患者隐私；术后3天随访患者，了解患者术后恢复情况和对手术护理工作的满意度。 　　1.2.2 研究组 在对照组基础上增加情志护理干预措施。 　　1.2.2.1 术前情志护理。仔细评估患者的七情状态，评价是否出现过喜、过怒、过忧现象，对此提出情志干预方案。（1）要安慰开导患者，中医认为“喜则气缓、心在志为喜”，要为患者提供可能的引患者开心的事情，比如讲开心的故事或播放相声、小品，以使气机舒畅，以利于肝气疏泄。（2）“嘘、叹、嘻”呼吸调理，患者自然平静呼吸状态下发“嘘”以养肝，发“呼”以养脾，发“嘻”以养心，每日练习30分钟以上，以利于患者疏肝养脾静心。（3）默念数字法。嘱患者静卧或静坐，要排除各种外界干扰，以保持平静心态。在平静呼吸下，从1开始缓缓的数数字，每次大约数30分钟，早晚各一次，以淡定患者的心情，利于静心静养。（4）解疑 责任护士要向患者介绍疾病、治疗、用药以及护理等，耐心回答患者提出的各种问题，帮助患者掌握自我解决问题和自我护理的方法。手术室护士术前1天访视患者，介绍手术和麻醉的相关知识、术中的注意事项，手术方式、手术体位、手术过程以及大约需要的时间等，介绍主刀医生的技术水平，减轻患者对术者的猜疑和对手术的顾虑，帮助患者摆脱焦虑、紧张、害怕等情绪。 　　1.2.2.2 术中情志护理。可播放柔和舒缓的背景音乐，以疏肝宁心定志。护士要适当与患者交流沟通，谈患者关心的问题，分散其注意力，转移对手术的过度关注，可运用松弛疗法[3]，嘱患者坦然接受手术过程，不要过分担心，以免由于紧张出现血压、心率的异常波动，影响手术的实施。 　　1.2.23 术后随访。术后将患者送返病房，与病房护士进行交接，将术中情况向责任护士做出说明。叮嘱责任护士密切关注患者情志变化，及时给予辩证施护，以稳定情志，利于疏肝静心养病。 　　1.3 观察指标 按患者诊断明确后（t1）、术前1天访视结束时（t2）和手术切皮时（t3）分别观察和记录患者的焦虑水平。采用Zung焦虑自评量表（SAS）评价，包括20题，共计200分，得分越高，焦虑越明显[4]。 　　1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件对数据进行统计处理，计量资料采用t检验， P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2组患者术前均存在严重焦虑情绪，干预后研究组焦虑程度明显低于对照组（P0.05