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中医治疗方法干预尿失禁的进展 　　摘要：目的：探讨中医疗法对尿失禁患者的影响。方法：通过搜集采用多种中医疗法（如口服中药、推拿、针灸、穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆等中医理疗），及联合其他方法，干预尿失禁患者失禁症状改善情况，进行统计学分析，进而了解中医疗法对尿失禁的治疗效果。结果：通过中医疗法，大多数尿失禁患者的尿失禁症状得到显著改善，在统计学上具有统计学意义。结论：中医疗法可以有效改善患者的尿失禁症状，值得在临床上加以推广应用。 　　关键词：尿失禁 中医疗法 效果 　　广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题 　　合同号：E2013728 ICS（尿失禁根据国际尿控协会）最新统计表明，尿失禁已成为世界五大疾病之一[1]。 尿失禁属中医小便不禁范畴，指在清醒状态下不能控制排尿，尿液自行排出的病证。包括咳嗽、喷嚏、大哭、高声、惊吓时尿液自行流出，及老年体虚，产后小便不能自禁，伴有小便频数增加而短促等症状[2]。研究者发现尿失禁发生率在老年人中日益增加，在德国，60岁左右患压力性尿失禁占11%， 80岁占30%，80岁以上占75%。西医对此无特殊疗法，一般采用补充雌激素治疗，疗效不理想，副作用较多[3-4]。本文对近几年国内运用中医方法干预尿失禁的相关研究的综述如下： 　　1.纯中医治疗 　　1. 1单纯口服中药干预尿失禁 邵魁卿[6]等用固涩活血法（用补脾固活汤口服，对I、II度女性压力性尿失禁进行干预得出结论补脾固活汤可降低少患者ICS―Q.SF尿失禁评分，改善患者失禁症状。 　　1.2纯中医理疗干预尿失禁 　　1.2.1 推拿疗法 郑庆山等[7] 采用的双手对失禁患者腰骶部、腹部、下肢特定腧穴，进行推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等手法，达到疏通经络、推行气血、祛邪扶正、调和阴阳，治疗80例压力性尿，总有效率95.0%。治疗前后ICI-Q-SF 分值、1h尿垫试验漏尿量、盆底肌收缩指数明显好转，有统计学意义（P 0.01）。 　　1.2.2针灸治疗 苗广宇[9]等对29例中风后Ⅲ度尿失禁患者施予电针配合温针灸和配合中频电刺激治疗，总有效率96.6%。刘江华[10]等对70例脑梗死致尿失禁患者施予针灸治疗，治愈25例（35.72%），有效率达88.57%。两位学者的研究说明针灸治疗尿失禁治疗效果多为显效[8-12]。 　　1.2.3穴位贴敷法 穴位贴敷是用中药贴敷于体表穴，通过穴位渗透进入经络，达到沟通表里，调整阴阳平衡，治疗疾病的目的。 林蔚仁，李云琴[13]用中药穴位贴敷治疗78例卒中后尿失禁患者，显效45例（57.69%），有效26例（33.33%），无效7例（8.98%），总有效率91.02%。王丽珍[14]等用生黄芪、补骨脂、桑螵蛸、金樱子、菟丝子、肉桂各等份，研成粉末，用麻油浸泡后，用特制的铁锅反复煎熬，提炼成膏剂，制成固泉贴，贴敷于病人神阙、关元、命门、足三里、三阴交。治疗40例女性压力性尿失禁患者，治愈11例（27.5%），好转25例（62.5%），未愈4例（10%），总有效率90%。该法是目前治疗轻中度女性压力性尿失禁较好的方法，其无明显痛苦，疗效显著、易于坚持、无不良反应，能被病人及家属接受。 　　1.2.4 艾灸法 中医认为人之所以出现尿失禁，是因为肾气虚，中气下陷。因此，治疗时多以补益肾气，提升中气为主。黎倩平[15]等用俞募配穴艾条交替灸背俞穴：关元俞、气海俞、膀胱俞和腹募穴 ：气海、关元、中级穴治疗中风后尿失禁患者63例，痊愈 22 例 （34.92%），显效28例（44.44%） ，有效11 例 （17.46%），无效2 例 （31.74%），总有效率96.8% 。临床部分过敏性鼻炎患者对烟草味耐受差，无法接受此项治疗。 　　1.2.5 电针法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针针灸和电两种刺激相结合原理，达到治疗疾病的一种方法。赵琳，汪司右[16]将60例尿失禁患者分两组，每组30例，分别施予每周3次的阴部电针神经刺激疗法和每周2次的阴部电针神经刺激疗法。每周3次组临床治愈率为63.3%，总有效率90.O%；每周2次组临床治愈率36.7%，总有效率76.7%。 　　2.中医治疗联合其他 　　2.1口服中药配合理疗 　　2.1 .1桑螵蛸散合六味地黄丸改汤加味配合盆底肌肉锻炼 付臣[3]用桑螵蛸散合六味地黄丸改汤加味配合盆底肌锻炼治疗90例老年性尿失禁患者，临床治愈43例（47.78%），显效29例（ 32.22%），好转14 例（15.56%），无效4例（4.44%）。总有效率95.5%。 　　2.1.2补中益气汤加味配合理疗 陈军等[17]用补中益气汤加味，配合①撮谷道，②按摩关元，③叩肾俞，治疗女性压力性尿失禁80例，1-3个疗程后，痊愈