中医治疗痔疮临床效果分析.docVIP

中医治疗痔疮的临床效果分析 　　摘要：目的探讨中医治疗法对痔疮的治疗效果。方法采用中医疗法内服同时采用惠处外敷，对实践中100例痔疮患者者进行跟踪，比对患者应用中医疗法治疗肛肪病前后的临床表现。结果本组患者治疗效果较好，无严重并发症发生，治疗后期患者肛门括约肌功能良好，排尿功能显示良好。结论加强中医治疗肛肠病的推广，为惠者提供适合的治疗方法，采取一定的治疗期间的护理准备和应对。 　　关键词：痔疮；中医治疗痔俗称痔疮，是直肠末端黏膜下、肛管和肛门缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团；或肛门缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生；或肛门静脉破裂、血液瘀滞形成血栓。临床以20~40岁最为多见，而且多数患者随着年龄增长逐渐加重。选取2012年1月~2013年9月收治的痔疮患者100例，采用中医治疗治疗效果明显，现分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组100例，男53例，女47例。年龄21～78岁，平均38岁，一期内痔25例，均表现为出血；二期内痔23例，其中表现为出血23例，痔核脱出23例；三期内痔9例，其中表现为出血8例，痔核脱出9例；混合痔29例，其中表现为出血24例，痔核脱出29例，疼痛5例；外痔14例，其中表现为痔核脱出14例，疼痛5例。 　　1.2临床特点 常表现为出血，脱出，肿痛，分泌物等。一般根据痔核发生的位置分为内痔、外痔、混合痔三类来施治。内痔初起时，症状不明显，仅在体格检查时才被发现。但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。临床常见的症状有：便血，脱出，疼痛，分泌粘液，便秘等。外痔临床常见症状有肛门不洁及异物感、肿胀、疼痛、肛门瘀血。混合痔《外科大成?痔疮篇》中曾有：内外痔、肛门内外皆有，遇大便即出血、疼痛的记载，扼要说明了混合痔兼有内痔、外痔双重症状，而且内痔部分和外痔部分相连。肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是比较常见的症状。 　　1.3方法 　　1.3.1内治法 对症状明显，如肛缘肿痛、便血、脱出及肛门松弛，久病体虚的患者均可采用。肛门肿痛，便血，血色鲜红，宜清热凉血，润燥疏风，用凉血地黄汤加减。赘皮红肿及内痔脱出糜烂渗液，宜清热利湿消肿，用止痛如神汤或龙胆泻肝汤加减。肛周皮下隆起，肛门松弛、坠胀，少气懒言，宣补中益气，用补中益气汤加减，内治药采用：生地黄9 g、当归尾6 g、赤芍3 g、枳壳3 g、地榆炭6 g、荆芥炭3 g、天花粉3 g、生大黄(后下)3 g、甘草1．5 g，加减:排便时喷射状出血者，加大地榆炭用量，并加侧柏叶10 g；排便困难者，生大黄加至6 g方治疗内痔。 　　1.3.2外治法 可作为常规治疗，尤适宜于肿痛、湿痒、脱出的患者。熏洗法采用用(白矾20 g、芒硝15 g、五倍子25 g、川椒15 g、车前子15 g、艾叶30 g、白芷15 g、苦参15 g、升麻6 g)。或用熏洗灌肠液兑开水坐浴外洗。外敷法用复方痔疮膏(珍珠、其轻粉、滑石、硼砂、龙骨、川贝、冰片、朱砂、乳香、没药、血竭等。或将九华痔疮栓等塞于肛内。 　　1.3.3手术疗法 患者取侧卧位或截石位，局部常规消毒，局麻或腰俞麻醉，指检扩肛后，使内痔部分全部暴露，将外痔切除(结缔组织外痔)或剥离(静脉曲张性外痔)至齿线稍上方，使切口成V字形，再用弯形血管钳夹住已被切剥的外痔皮瓣和内痔基底部，然后进行单纯或贯穿8字形结扎，剪去皮瓣及静脉丛。 　　1.4疗效评定标准 参照《上海中医病证诊疗常规》。治愈：症状消失，痔组织缩小或消失；好转：症状改善，痔缩小；无效：症状及体征无变化。 　　2结果 　　治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩；好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全；未愈：症状和体征均无变化。治疗结果治愈30例，好转66例，无效4例，总有效率为94％。 　　3讨论 　　肛门内外有小肉突出者称之为痔，又俗称痔疮。临床上，将生于肛门内的称为内痔，生于肛门外的称为外痔，内外兼有的称为混合痔。因痔核常出现肿痛、脱出、瘙痒、流水、便血等症状。痔之病名最早见于我国古代《内经》，从理论上阐述了痔疮的基本知识，从而奠定了人们认识痔疮的基础。 　　痔是成年人的一种常见多发病，人们常说十人九痔，就是这个道理。痔疮的发病原因复杂多样，其病因机理主要归结于体内调节机能失常，解剖生理的缺陷，各式的外在诱因从而产生一系列的病理变化。其既与身体所处的外界环境因素有关，也与身体内脏阴阳气血调和不佳有关，还归咎于饮食起居的，比如长久站立或行走等。另外，便秘、腹泻、妊娠分娩、遗传因素等也会引发痔疮的出现，从而导致肛门局部静脉丛扩张、变形、瘀血，进而形成静脉团。中医上则认为气血不调，络脉阻滞，蕴生湿热是痔疮的成因。由于这些一种或多种因素的存在，致使肛门直肠的静脉血液回流受阻，引起静脉曲张而成痔。其病原可发生在齿线上下，其形