丙泊酚复合地佐辛在人工流产手术中麻醉效果分析.docVIP

丙泊酚复合地佐辛在人工流产手术中的麻醉效果分析 　　[摘要] 目的 评价人工流产手术中实施丙泊酚复合地佐辛麻醉的效果。 方法 将我院2011年2月～2012年2月实施人工流产手术的患者分为对照组和观察组，并观察两组患者临床麻醉效果。 结果 研究组患者的诱导时间以及丙泊酚使用剂量均小于对照组，对照组不良反应出现率（22.0%）高于研究组（13.0%）（P 0.05），手术时间和苏醒时间两组比较差异无统计学意义。 结论 临床对人工流产手术患者实施丙泊酚复合地佐辛麻醉效果好，不良反应少，值得临床推广使用。 　　[关键词] 人工流产手术；丙泊酚；地佐辛；麻醉效果 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0107-02 　　人工流产是妇产科临床中操作频率较高的一种手术，手术中确保无痛人流，关键在于麻醉医师的配合，通过静脉全身麻醉，让受术者在手术过程中没有痛感，减少手术伤害[1]。为研究丙泊酚复合地佐辛在临床人工流产手术中的效果，现选取我院2011年2月～2012年2月进行人工流产手术的患者200例，对其进行复合麻醉，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　200例进行人工流产手术的患者，年龄19～32岁，平均（25.73±5.28）岁，妊娠期7～15周，平均（10.56±4.91）周。纳入研究患者在术前均实施禁食，不服用治疗药物，将200例患者分为研究组和对照组各100例，两组患者一般资料无显著差别，具有可比性。其中对照组单纯选用丙泊酚进行麻醉，研究组选用丙泊酚复合地佐辛进行麻醉，两组在术前采取相同措施实施外阴清洗，采用截石位和鼻导管吸氧，护理方法也相同。 　　1.2 方法 　　对照组单纯选用丙泊酚进行麻醉，采取静脉慢注，用量为2.0 mg/kg。研究组先缓慢静注地佐辛，0.1 mg/kg，5min后静脉慢注丙泊酚，用量为（1.5～2.0） mg/kg。术中根据情况追加丙泊酚（0.5～0.6）mg/kg，心率60次/min时，即静脉注射阿托品0.25 mg。两组在术前准备与护理上均相同，手术中及术后对患者进行心率、脉搏、血压及呼吸频率的监测，观察不良反应，统计两组患者手术时间、苏醒时间，术后对患者痛感进行评分。 　　1.3 统计学处理 　　数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术时间、丙泊酚使用剂量、诱导时间 　　见表1。治疗过程中，对照组 50例患者出现体动反应，发生率为50%，研究组 8例出现体动反应，发生率为8.0%，因此对照组又追加了诱导量，从表1中可以看出，研究组的使用量明显少于对照组。 　　2.2 患者心率、呼吸频率、血压的监测结果 　　见表2。从临床观察结果来看，两组患者在手术过程中血压基本上变化不大，一直维持在平稳状态，且未使用任何升压药或者阿托品。在实施麻醉诱导后，两组患者血压有所下降，但是变大幅度不大，差异不明显，在术后停药后迅速恢复，与术前水平无显著差异。在呼吸频率方面，两组患者均表现出了不同程度的呼吸抑制现象，在频率和幅度上均明显下降，其中对照组20例，发生率为20.0%，研究组14例，发生率为14.0%，麻醉诱导后、术中及术后两组患者的血压和心率差异无统计学意义（P0.05）。术后经过护理，两组患者呼吸频率均恢复正常。 　　2.3 两组痛感评分及不良反应比较 　　见表3。根据临床统计数据分析，两组患者在苏醒时间上均无显著差异，但是在疼痛评分方面，研究组明显低于治疗组，疼痛感觉更低一些；不良反应方面：对照组的出现率（22.0%）高于研究组（13.0%），两组患者不良反应及疼痛评分差异有统计学意义（P0.05）。其中不良反应主要是以恶心为主要临床表现，出现呕吐现象的在对照组中有13例。 　　3 讨论 　　人工流产术是对妊娠进行终止的主要手段，是终止妊娠临床常用的手术方法。由于人工流产后女性身体会极为虚弱，并且具有较差的抵抗力，因此身心健康会不可避免地受到一定程度的影响，人工流产手术实施中多数患者具有恐惧感和疼痛感。在人工流产手术中用于麻醉的药物有多种，丙泊酚是临床最为常用的一种麻醉药物，其起效快，苏醒迅速，对于患者身体功能的快速恢复影响较低，具有迅速并且高质量的苏醒优势。但是丙泊酚由于自身特点，受使用剂量限制，在手术过程中很容易致使患者出现低血压和短暂性的呼吸暂停情况，使呼吸频率大受影响，并且镇痛效果比较差，还时常伴有注射点疼痛以及体动反应等并发症，因此在使用过程中，通常和其他镇痛药物复合使用，通过静脉全身麻醉，让受术者在手术过程中没有痛感，减少手术伤害[3]。 　　临床使用中，麻