中医药对于脓毒症凝血功能障碍及血小板囊泡分泌功能影响研究进展.docVIP

中医药对于脓毒症凝血功能障碍及血小板囊泡分泌功能影响的研究进展 　　摘 要 脓毒症是严重创伤、休克、感染、外科大手术等常见的并发症，是临床危重患者的主要死亡原因，凝血功能紊乱是脓毒症加重的重要环节；Rab27b是血小板及其囊泡表面重要的信号转导分子，Rab27b的功能不全可能成为脓毒症时炎症失调与凝血功能紊乱的重要机制。研究中医药干预脓毒症凝血功能异常患者的血小板及其囊泡分泌功能，可能更好地揭示中医药治疗脓毒症的作用机制。 　　关键词 脓毒症 血小板囊泡分泌功能 凝血功能 中医药 　　中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）23-0021-04 　　Research progress in the effect of traditional Chinese medicine on the blood coagulation dysfunction of sepsis and the secretion of platelet vesicle* 　　WANG Lin1**， FANG Bangjiang2***， SHENG Lingli2， WANG Xiaocui2（1. The People’s Hospital of Shanghai Pudong New Area， Shanghai 201200， China；2. Longhua Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200032， China） 　　ABSTRACT Sepsis is a common complication occurred in severe trauma， shock， infection and surgery and is the main cause of death in some critically ill patients. Coagulation disorders are an important part of sepsis exacerbation. Rab27b is an important signal transduction molecule on the surface of platelet and its vesicles and its dysfunction may be an important mechanism of inflammatory disorder and coagulation dysfunction in sepsis. Study on the effect of traditional Chinese medicine on the function of platelet and its vesicle secretion in sepsis patients with coagulation dysfunction may reveal the mechanism for traditional Chinese medicine treating sepsis. 　　KEY WORDS sepsis； secretion of platelet vesicle； coagulation； traditional Chinese medicine 　　脓毒症是严重创伤、休克、感染、外科大手术等常见的并发症，其所致的脓毒性休克和多器官功能衰竭是临床急危重症患者的主要死因，病死率高达70%，一直是临床上公认的治疗难点[1-2]。炎症反应失衡和凝血功能紊乱的相互作用是脓毒症进一步发展为多器官功能衰竭的主要机制[3]。有研究认为：血小板的减少为脓毒症患者独立的风险标志之一，与多器官衰竭的发生及脓毒症患者的死亡率具有相关性，其动态的变化对病情发展有较强的预警作用[4-5]。 　　1 血小板及其囊泡分泌功能与脓毒症 　　脓毒症患者血小板膜糖蛋白显著增高，激活的血小板与中性粒细胞、内皮细胞等细胞的黏附作用增强，诱发微循环障碍，容易发生多器官功能障碍[6]。正常血小板的囊泡内含有丰富的炎症因子和凝血物质，在血小板活化时即被大量释放入血，参与调节机体的炎症和凝血过程[7]。临床上也观察到35%～59%的脓毒症患者可发生血小板减少，脓毒症患者血小板计数的进行性下降往往预示着病情严重，预后差[8]。 　　血小板的激活、黏附、聚集、分泌四大功能在脓毒症的病理生理中至关重要。细菌、病毒、内毒素等致病原可直接激活血小板，随后血小板通过调节蛋白和第二信使的信号跨膜传导，通过细胞骨架蛋白的收缩和重组改变形态，并由vwF结合点桥联与纤维蛋