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中医药治疗膀胱过度活动症的研究进展 　　摘要：近年来膀胱过度活动发病率逐年升高，现代医学对其治疗以抗胆碱能药物为主，长期观察疗效不尽人意，部分药物的作用和治疗的并发症也较多，因此寻找一种方便、有效、副作用小并能长期维持疗效的方法是目前急需解决的问题。较就中医药治疗膀胱过度活动症的研究进展进行综述。 　　关键词：膀胱过度活动症；中医药；研究进展 　　中图分类号：R694文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）05-0064-03 　　国际尿控协会将膀胱过度活动症（OAB）定义为一种以尿急为特征的症候群，OAB严重影响患者生活质量及身心健康。OAB的发病机制尚不十分明确，2011我国OAB总体患病率为6.0%，OAB发病随年龄增长而逐步升高，41岁及以上人群总体患病率为11.3%[1]。故近年来，OAB的治疗得到了极大的关注，也取得了一定的进展。目前，OAB的治疗，西医药主要有以下几个方面：（1）行为治疗；（2）药物治疗，如抗胆碱能药物、中枢神经系统类药物、外周神经系统类药物等；（3）其它治疗方法[2]。因OAB的病因未阐明，西医药治疗OAB疗效不尽人意，部分西药的副作用、并发症较为严重。因此，寻找一种方便、更为有效、且副作用较小的治疗[HJ1.9mm]方法较为急需。中医工作者探索应用中药及中医技术治疗OAB取得一定的疗效。现将中药及中医技术治疗OAB研究进展综述如下。 　　1病因病机研究 　　膀胱过度活动症根据该病的症状应归属于中医学中“小便不利”、“劳淋”等范畴。《诸病源候论》中记载“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。历代医家多从肾虚为本，湿热为标的角度辨证分析，也成为临证治疗的主要依据。陈科教授[3]认为诸淋者，肾虚和膀胱热为主要病机，治疗宜采用温阳补肾治其本，以清热利湿、利尿通淋治其标。秦国政教授[4]则认为该病属湿热蕴结，脾肾亏虚，本虚标实，治疗以益气健脾、温阳补肾为主，以清热利湿为标。据此，临床治疗OAB，中药多以补肾通淋、健脾益肾、清热利湿之法组方，针灸则以补中益气、温肾健脾、补泻兼施为治疗大法。 　　2中药动物研究 　　陈光亮等[5]采用水煎醇沉法提取防己黄芪汤浸膏，分高、中、低剂量治疗OAB模型大鼠，通过与空白模型组对照，托特罗定组和防己黄芪汤组均可改善OAB模型大鼠的下尿路功能紊乱的症状，但中药组作用机制尚未明确，可能是通过调节膀胱逼尿肌和尿道平滑肌的舒缩而发挥作用。傅德望等[6]采用中药钩藤提取物钩藤碱干预OAB模型大鼠，通过与生理盐水组对比，实验后对尿动力学、逼尿肌肌条电生理学指标等的测定与分析，钩藤碱干预组膀胱最大容量、膀胱充盈压和漏尿点压减小，收缩频率和动力指数（MI）降低，且差异均有统计学意义，提示钩藤碱对OAB有一定的治疗作用。 　　3治疗方法 　　3.1药物治疗 　　3.1.1中西医对比研究罗勤等[7]采用补肾固涩、行气利湿为原则，治疗26例患者半月，治疗组15例，口服金匮肾气丸加缩泉丸，对照组11例，单纯静脉点滴甲氯芬酯，通过对结果对比分析，治疗组与对照比较，症状明显缓解。代睿欣等[8]以益肾健脾、疏肝解郁为法，用金匮肾气丸、补中益气汤合柴胡疏肝散加减治疗女性特发性膀胱过度活动症，对照组口服舍尼亭片，研究结果显示治疗组疗效明显优于对照组，且安全、副作用小。胡晓华等[9]以益气补肾、活血化瘀通淋为治则，治疗组采用补肾通淋方组方加减治疗，对照组采用口服索利那新，通过分析两组试验前后排尿日记，试验组和对照组24h 尿急次数中位数、24h 尿失禁次数中位数、平均夜尿次数等减少量，2组间比较有显著性差异，且不良反应发生率更低。吴峰等[10]从中医学“膀胱气化不利”的病机出发，应用五苓散加减方为试验组，以托特罗定为对照组，进行4周的单中心临床研究，结果显示以单用五苓散方加减组，也能有效缓解OAB的临床症状，且无明显不良反应。庄天衢等[11]运用沉香散治疗膀胱过度活动症57例，通过对比服药前后相关数据，患者尿急、尿痛、排尿不适明显改善，疗效显著。 　　3.1.2中西药联合运用与单纯西药对比研究程宛钧等[12]认为OAB属中医“小便不利”范畴，采用补中益气汤联合丙哌维林治疗本病，对照组单纯服用丙哌维林，2组治疗4周后评价疗效，2 组用药后的排尿日志、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）均较治疗前明显改善，2组比较有显著性差异，且均未出现严重不良反应。刘成等[13]采用罗西维林联合缩泉胶囊治疗治疗膀胱过度活动症89例，经4周治疗后，患者24h排尿次数、尿急次数、尿失禁次数、夜尿次数、每次排尿量较治疗前均有变化，且不良反应发生率低、无严重的不良事件。李冬梅[14]应用自制巩堤丸联合托特罗定治疗绝经后OAB患者，通过相关数据分析及安全性评价，提示该方法可使