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中医药治疗糖尿病性肾脏疾病的研究近况 　　[摘要]糖尿病性肾脏疾病是糖尿病主要的并发症之一，是导致慢性肾衰竭的主要原因。在目前的医疗条件下，西医对本病没有理想的治疗手段，而中医中药在糖尿病性肾脏疾病的治疗中取得了比较好的疗效，在改善临床症状上尤为明显，在联合西医常规治疗的基础上能有效减轻和延缓本病的发展。本文对近年来有关中医中药治疗糖尿病性肾脏疾病的文献作一综合性回顾，探讨中医中药在糖尿病性肾脏疾病治疗中的优势。 　　[关键词]糖尿病性肾脏疾病；中药；糖尿病模型；综述 　　[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0020-04 　　[Abstract]Diabetic kidney disease is one of the major complications of diabetes，is a major cause of chronic renal failure.Western medicine has no good treatment for this disease.Traditional Chinese Medicine has achieved good results in the treatment of diabetic nephropathy，especially in improving clinical symptoms.On the basis of conventional western medicine treatment，it can effectively reduce and delay the development of the disease.In this paper，a comprehensive review of the literature on the treatment of diabetic kidney disease in recent years，to explore the advantages of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic nephropathy. 　　[Key words]Diabetic kidney disease；Traditional Chinese medicine；Diabetes model；Review 　　糖尿病性肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是最主要的糖尿病微血管并发症之一，其病变呈进行性发展，是慢性肾衰竭和糖尿病致死的常见原因。有研究报道糖尿病性肾脏疾病已成为终末期肾脏病（end stage renall disease，ESRD）的主要原因，也是糖尿病致死的主要原因，已经严重影响患者的生活质量及寿命[1]。现代医学对糖尿病性肾脏疾病的发病机制并未完全解释清楚[2]，目前为止西医在本病的治疗上尚缺乏特效的药物，主要以控制血糖[3]、血压、血脂水平、饮食控制和运用ACEI，ARB等对症治疗为主，但效果并不明显[4]，而中医药在治疗糖尿病性肾脏疾病方面显示出一定优势，对预防糖尿病性肾脏疾病的发生，改善糖尿病性肾脏疾病临床症状，阻断病情的发展，延缓肾衰竭的进程有着独特的疗效，尤其在早、中期效果更为明显[5]。现将近年来相关文献情况作一综述。 　　1中医理论 　　中医认为糖尿病肾病，其原发病为糖尿病，即“消渴病”，症兼“肾消”“水肿”“尿浊”“关格”“溺毒”等。其病变部位主要与肺、脾、肾等有关，尤以肾为主。糖尿病阴虚燥热日久，伤津耗气，阴损及阳，终成阴阳两虚；肺胃脾肾诸脏皆损，而以伤肾为主是糖尿病肾病的基本病理发展趋势[6]。本虚标实，肾虚络瘀是本病的基本病机特点[7]。本病的治疗主要应以“滋阴补肾”“通络”“活血化瘀”“健脾”为主。 　　2单味中药 　　单味中药及相关药物提取物的使用近年来得到较深入的发展，在临床治疗中亦常运用。 　　2.1莫诺甙 　　莫诺甙是中药山茱萸的有效成分。Yokozawa等[8]给糖尿病大鼠口服莫诺甙（100 mg/kg），有效地降低了大鼠的血糖、蛋白尿水平，莫诺甙能使血清尿素氮水平显著下降，并且显示出使血清肌酐清除率下降的能力。同时，莫诺甙对于氧化应激对肾脏的伤害也表现出抑制作用。 　　2.2大黄酸 　　大黄酸是中药大黄的有效成分。陈卫东等[9]将2型糖尿病大鼠模型分为正常组、糖尿病组、大黄酸治疗组及吡格列酮对照组，通过治疗后检测各组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、血肌酐、24 h尿蛋白；计算肾质量指数（KM/BM）、胰岛素抵抗指数；PAS染色光镜观察肾组织病理形态学的改变；病