中医治疗斑秃研究进展.docVIP

中医治疗斑秃的研究进展 　　【摘 要】 整理分析近年来中医对于斑秃的病因病机及治疗的相关文献，以期为临床治疗该病提供参考。 　　【关键词】 斑秃；中医治疗；研究进展 　　【中图分类号】R275 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0023-02 　　斑秃是头发呈斑片状突发性脱落的一种慢性皮肤病，患处皮肤薄而光泽透亮，多无自觉症状，少数伴有刺痛、瘙痒感，临床表现为突然发生头发斑块状的脱落，甚者可迅速脱光形成“全秃”，更严重者全身毛发脱落，形成“普秃”。斑秃可发生于任何年龄，但以青壮年多见，发病无明显性别差异，中医古籍中曾有“油风”、“毛拔”、“发落”、“发坠”及“鬼剃头”的称谓。 　　1 中医对斑秃的病因病机的认识 　　1.1 中医古籍对斑秃病因病机的记载 《内经?上古天真论》曰：“……肾气实，发长齿更。……肾气衰，发坠齿槁。”《内经》云：“发为血之余”、“肝藏血”、“肾藏精，其华在发”。《诸病源侯论》记载：“足少阴肾经也，其华在发，冲任之脉为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。王冰《素问注》：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，何也，肝主血海也。”清?《血证论?瘀血》指出：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生”。病机多因血热生风，风气窜于巅顶，发根失于阴血濡养，导致风动发落；或瘀血阻络，血不能养发，而发脱落；或气血亏虚，发失所养；或肝肾不足，精不化血，血虚不能养发，发失生长之源，故而脱发[1]。 　　1.2 近代中医医家对斑秃病因病机的认识 ?N国维[2]认为斑秃病因较为复杂，总因为七情所伤、饮食不节、久病重病、劳倦过度及产后，或因先天不足等造成脏腑气血亏虚，毛根空虚，毛发失于濡养而落。病机多为虚和实。虚者，一则气血亏虚，二则肝肾亏虚；实者多为过食肥甘厚味，或情志所伤，气郁而化火，血热生风，而致风盛血燥，或因瘀阻毛窍。不论虚实，?N老认为尤以肝肾不足为本病的最基本病机。赵炳南[3]则认为斑秃多为肝肾虚亏，气血不荣，阴血不足，腠理疏松，血燥风盛等导致发根失养，进而脱落。邓铁涛[4]认为虚证为斑秃发生的主因，“乙癸同源”精血同源相互滋生，肝肾不足导致气虚血亏，气血相辅相成，气虚则血虚，血虚则气亦虚，肺在外合于皮毛，气虚造成肺宣发功能下降，更容易脱发。 　　2 中医治疗 　　2.1 中医辨证论治 《医林改错》指出通窍活血汤：“用药三付，发不脱，十付必长新发。”清?吴谦《医宗金鉴》对于脱发提出了口服“神应养真丹”治本，兼用“海义汤”洗头治标。病久“宜针廷其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生。”朱仁康[5]把斑秃分为四型进行辨证论治，①血热型：多见于青少年斑秃，宜清热凉血，常用女贞子、桑葚、黑芝麻、墨旱莲药等。②阴血亏虚型：亦可见于脂溢性脱发，应熄风养血、滋阴补肾，多用菟丝、生熟地黄、何首乌、白芍等。③气虚血弱型：常因重病后、生产后造成脱发，宜补血养气，多用茯苓、当归、黄芪、人参、大枣等。④瘀血阻络型：主要指斑秃或全秃者，应散瘀通络活血，多用丹参、桃仁、川芎等药组方加减。张志礼[6]认为斑秃的病因多为肝肾精血不足，风邪侵入，宜治以益精养血、滋补肝肾。周勇[7]用自拟乌须生发汤配合外用方治疗65例患者，治愈40例，占61.54%；显效16例，占24.61%；有效6例，占9.23%；无效3例，总有效率为95. 38%。冯玉华[8]自制药治疗斑秃肝肾不足型，药用制何首乌、牡丹皮、山茱萸、泽泻、丹参、柴胡等制丸，疗程一月，每天服用两次，每次用量为10g，病变部长出新发，其余转好。薛素琴等[9]治疗斑秃气血瘀滞型采用赤芍、老葱、路路通、升麻、郁金、红花、鲜姜等药自制组方，治愈率为77.14%。顾海林[10]把60例斑秃患者分为两组，治疗组30例内服神应养真丹（由当归、羌活、川芎、菟丝子、熟地、白芍、木瓜、天麻各10g组成），水煎服，每日1剂；对照组内服谷维素每次l0mg，每日3次；胱氨酸片，每次100mg，每日3次。经治疗后治疗组总有效率为96.67%，而对照组总有效率为83.33%。治疗组疗效优于对照组。 　　2.2 中药外治 杨世凯[11]采用自制双姜酊用药时配生姜片涂抹病变局部处达到局部微红发热，每日数次，斑秃的治疗取得明显疗效。邵强等[12]采用钩藤、赤芍、红花，生姜、当归、白鲜皮、僵蚕等药物成方研末，配合与200 ml的75%酒精密封放置于容器内浸泡两周后，取其上清液备用。用脱脂棉球蘸取药液外涂患处，3次/天，具有明显疗效。周宝宽等[13]以疏肝化瘀、疏风清热、养血生发为治法，外用自组疏肝化瘀生发汤、凉血息风生发汤、益气养血生发汤水煎洗，配合自制生发配方生发膏、养血活血生