中医辨证治疗糖尿病合并高血压临床观察.docVIP

中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床观察 　　摘要：目的 观察和评价分析中医辩证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 选取2012年6月～2014年6月我院收治的将64例糖尿病合并高血压患者，随机分成两组，治疗组与对照组各32例，对照组给予西药常规治疗方法，治疗组采用中医辩证治疗，观察比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为93.75%（30/32），对照组为71.88%（23/32），治疗组患者疗效优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对于糖尿病合并高血压患者，采取中医辩证治疗的方式能够有效提升治疗效果。 　　关键词：中医辩证；糖尿病合并高血压；疗效 　　糖尿病合并高血压属中医消渴、眩晕、头痛等范畴。本病对心、脑、肾的损害程度远远高于单纯性高血压或单纯性糖尿病。糖尿病合并高血压与先天因素、饮食不节、精神失调、年老久病的关系密切，发病与脾胃、肝、心、肾等脏腑功能失调有关[1]。本病之本为阴阳失调，病之标为内生的风阳、痰浊、痰火、淤血等。选取2012年6月～2014年6月我院收治的将64例糖尿病合并高血压患者，治疗组32例采用中医辩证治疗，疗效明显，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年6月～2014年6月我院收治的将64例糖尿病合并高血压患者，随机分成两组，治疗组与对照组各32例，其中治疗组男性20例，女性12例，年龄为38～80岁，平均年龄（53.8±2.6）岁，糖尿病平均病程为（7.6±1.8）年，高血糖平均病程为（6.6±2.1）年。对照组男性19例，女性13例，年龄为40～80岁，平均年龄（54.2±2.5）岁，糖尿病平均病程为（7.8±2.3）年，高血糖平均病程为（6.7±2.2）年。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予西药常规治疗方法，口服二甲双呱肠溶片、替米沙坦及促福达与格列齐特片。治疗组采用中医辩证治疗，①痰浊中阻中医治疗处方：半夏白术汤合桃红四物汤加减。半夏、白术、白芍、桃仁、茯苓各10g、当归、川芎、生地黄、金瓜蒌各15g、陈皮6g、红花8g，1剂/d，水煎分2次服用；②肝肾阴虚中医治疗处方：杞菊地黄汤加味。枸杞子、白菊花、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、覆盆子、女贞子、远志各10g，生地黄、茯苓各15g，决明子12g，1剂/d，水煎，分2～3次服；③阴虚阳亢中医治疗处方：天麻钩藤饮合一贯煎加减。天麻、钩藤（后下）、麦冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲、黄芩、沙参、焦山栀各10g、石决明20g、生地黄15g，1剂/d，水煎，分2次服。肝阳亢盛者，加珍珠母；偏于火盛者，加龙胆草、夏枯草、丹皮；④阴阳两虚中医治疗处方：二仙汤加减。仙茅、淫羊藿各6g，黄柏、枸杞子、知母、巴戟天、生地黄、熟地黄、牛膝各10g，煅龙骨、煅牡蛎各20g，山茱萸15g。手足心热、口干咽燥、舌红少苔者加石斛、女贞子、墨旱莲、龟甲各10g；畏寒、小便清长者，加肉桂3g，补骨脂10g；四肢浮肿、尿少者加泽泻、车前子、益母草各10g；便秘者加大黄5g；耳鸣者加灵磁石30g，杜仲10g；⑤肝火上炎中医治疗处方：龙胆泻肝汤加减。黄芩、栀子、泽泻、车前子、生地黄、当归、柴胡各10g；龙胆草6g、通草5g、生甘草3g。心烦抑郁、胸胁苦满者加枳实、赤芍各6g；⑥心肝阴虚、心火偏亢中医治疗处方：酸枣仁汤加减。炒酸枣仁、柏子仁各12g，知母、白芍、五味子、川芎各10g、茯神15g、生甘草6g。头晕较重者，加生龙骨、牡蛎、珍珠母各30g。观察比较两组治疗效果。 　　1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P0.05显著差异具有统计意义。 　　2 结果 　　治疗组总有效率为93.75%（30/32），对照组为71.88%（23/32），治疗组患者疗效优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　中医没有高血压的病名，但是，根据其临床症状不同，而分列到眩晕、头痛等病证中。但眩晕、头痛不是高血压病的特有症状。从糖尿病早期的阴虚燥热逐渐发展到气阴两虚、阴阳两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等正粗的病机，并逐渐出现水湿、痰浊、血淤、痰淤胶着等邪实的出现，再加上情志因素影响，而出现正虚邪实的病理机制[2]。临床辨证应根据正虚、邪实的不同，辨清标本缓急，缓则治其本，急则治其标。①痰浊中阻。其症状表现是：头目眩晕、头重如裹，胸闷脘痞，纳呆，嗜睡，腹胀肢麻，心悸气短；或下肢浮肿，大便溏薄，时吐痰涎；舌质淡，苔浊腻或白厚而润，脉滑或弦滑；②肝肾阴虚。其症状表现是：头晕眼花、耳鸣、眼睛干涩、乏力、腰酸膝软、夜尿频数、五心烦热、遗精早泄；舌红、少苔，脉细数[3]；③阴虚阳亢。其症状表现是：头晕头痛、面