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中医辨证治疗脑梗死的临床效果研究 　　[摘要] 目的 探讨中医辨证治疗脑梗死的方法和效果。 方法 选取该院自2012年9月―2013年9月收治的82例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例，对照组给予基础治疗联合常规西医治疗，观察组采取基础治疗联合中医辩证治疗。 结果 连续治疗21 d后，对照组总有效率为75.6%，观察组为90.2% 观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组ADL评分为（44.26±3.56）也远远优于对照组（32.45±1.20），两组比较P0.05，差异有统计学意义。结论 中医辨证治疗脑梗死的疗效确切，患者生活质量高，可以大力推广应用。 　　[关键词] 中医辩证治疗；脑梗死；疗效 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0157-02 　　脑梗死是临床常见的一种脑血管疾病，是指由于各种因素导致的脑部血液供应障碍，造成机体神经功能不可逆的缺损，进而使得脑组织发生缺血、缺氧性坏死。脑梗死不仅是一种疾病，同时也是一种临床综合征，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。脑梗死患者中相当一部分留有不同程度的后遗症，常见的主要有半身不遂、语言障碍以及口眼歪斜、肢体麻木等，严重影响着患者的身心健康。因而怎样尽可能的避免或者减轻脑梗死患者的后遗症状，减轻患者对家人的生活依赖，提高其生活质量，已经成为临床研究的一个热点问题[1]。祖国医学对脑梗死的认识具有优久的历史，历代诸多医家对脑梗死的病因病机及辨证的认识，对于今天的治疗具有重要的借鉴意义[2]。为了探讨一种有效的脑梗死治疗方法，该院自2012年9月―2013年9月对脑梗死82例患者采用了中医辨证治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院自2012年9月―2013年9月收治的82例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组男26例，女15例； 年龄45～73 岁，平均（56.8±7.9）岁； 合并高血压者28例，高血脂症者16例，冠状动脉性心脏病者12 例，糖尿病者10 例。对照男24例，女17 例；年龄42～74岁，平均（55.8±4.9）岁，合并高血压者24 例，高血脂者16 例，冠状动脉性心脏病者13例，糖尿病者8 例。所有患者均经经头颅CT 或者MRI 证实。 　　1.2 诊断标准 　　①风痰阻络：患者发生半身不遂，口舌唱斜，言语明显睿涩或者不语，偏身麻木，日常表现为头晕目眩，观察期舌质暗，苔白腻，察其脉弦滑状。②痰热腑实：患者半身不遂，言语伴有膏涩，偏身麻木，口舌唱斜，日常出现头晕目眩，常见咯痰或者痰多，腹胀便秘。观察期舌质可见暗红，苔黄或者黄腻，察其脉弦滑。③气虚血疲：患者半身不遂，口舌唱斜，日常言语睿涩或者不语，偏身麻木，常见于口角流涎，气短乏力，手足明显肿胀。观察期舌质呈淡紫，苔薄白，察其脉细涩或者细缓。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均给予基础治疗，主要为NS250 mL联合奥扎格雷120 mg，静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d；NS100 mL联合依达拉奉30 mg，静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d；血压、血脂以及血糖高者分别给以对症的降血压、降血脂或者降血糖等药物对症治疗。对照组在此基础上联合口服阿司匹林100 mg，1次/d，连续治疗21 d。观察组给予基础治疗联合上中医辨证治疗：①风痰阻络：以平肝熄风、化痰通络为主，组方为加减天麻钩藤饮。其中主药主要包括天麻、苍术、半夏、胆南星、川牛膝、桃仁以及大黄、僵蚕等各10 g，代储石及钩藤各30 g。②痰热腑实：以化痰通腑为主要治疗机制，组方选择的是加减星萎承气汤，其中主药主要包括胆南星、全枯萎、生大黄以及芒硝，每种药剂各10 g。（3）气虚血癖：以益气活血，通经活络为主要治疗机制，选择的是加减补阳还五汤组方，主药为当归、芍药、地龙、川芍、桃仁以及红花各10 g，另加黄蔑30 g。所有患者均水煎服，每日服用1 剂，早晚各服用1 次，连续治疗21 d。 　　1.4 疗效判定 　　基本痊愈：患者功能缺损评分减少幅度介于90%～100%之间，病残程度为0 级，可以进行日常工作以及操持家务；显著进步：患者治疗后功能缺损评分减少幅度介于46%～89%之间，病残程度介于1～3 级之间，部分生活可以实现自理，小部分仍然需人帮助；进步：患者神经功能缺损评分减少幅度介于18%～45%之间，部分生活能够实现自理，大部分依然需人帮助；无效：患者治疗后功能缺损评分减少幅度在17%以内或者增多18%以上或者死亡。总有效率为基本痊愈率、显著进步率、进步率之和[3]。ADL评分标准为[4]：12分，完全自理；12分以下，生活自理障