中医针灸综合治疗强直性脊柱炎临床研究.docVIP

中医针灸综合治疗强直性脊柱炎的临床研究 　　【摘要】 目的 探讨中医针灸综合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 64例强直性脊柱炎患者进行回顾性分析， 随机分为观察组和对照组， 各32例， 对照组患者给予常规治疗；观察组患者在此基础上给予中医针灸综合治疗， 比较两组患者的治疗总有效率及不良反应率。结果 经上述治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为93.75%显著高于对照组的81.25%；且其不良反应率仅为6.25%， 显著低于对照组的18.75%， 两项指标的组间差异均有统计学意义（P0.05）。结论 中医针灸综合治疗强直性脊柱炎的疗效显著， 具有较高的治疗有效性和安全性， 可在临床上推广使用。 　　【关键词】 中医针灸；综合治疗；强直性脊柱炎；疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.145 　　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）是一种进行性炎性疾病， 其主要侵犯部位为脊柱， 且患者的骶髂骨及周围关节均合并有不同程度的炎症反应[1]， 患者的生活质量受到较严重影响。为了进一步探讨中医针灸综合疗法对强直性脊柱炎的治疗效果， 选取本院2013年1月～2014年1月的AS患者为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院的64例强直性脊柱炎患者为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。排除标准：①合并有肝、肾疾病或严重消化系统疾病；②有药物过敏史；③入组前1个月内有糖皮质激素服用史[2]。随机分为观察组和对照组， 各32例， 对照组中男17例， 女15例， 患者年龄24～67岁， 平均年龄（46.2±3.5）岁；观察组患者中男18例， 女14例， 患者年龄26～70岁， 平均年龄（47.3±3.2）岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。所有患者均于入组前自愿签署知情同意书， 符合伦理学原则。 　　1. 2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗， 包括口服5.0 mg美洛昔康（苏州威尔森药业有限公司生产， 国药准字+0.5 g柳氮磺胺吡啶（上海福达制药有限公司生产， 国药准字治疗等。观察组在此基础上使用中医针灸综合疗法进行治疗：①患者取俯卧体位， 取大椎、肾俞、环跳、承扶、腰阳关、气穴、横骨、风市， 对穴位周围皮肤进行常规消毒后进行针灸治疗， 大椎穴处使用针尖斜刺法， 刺入深度为1.0～1.3寸， 肾俞穴采取捻转补法， 其他穴位均采取提插泻法进行针灸治疗， 所有穴位的留针时间为30～40 min， 针灸1次/d。②同时选取药物进行药物灸法治疗， 药方组成为：熟地10 g、白芍12 g、狗脊15 g、没药12 g、桂枝及杜仲各15 g， 将上述药剂研磨成粉， 取适量药粉与艾绒均匀混合， 并选取相同穴位进行药物灸法治疗， 早晚各1次。两组患者均于治疗后1个月评定疗效。 　　1. 3 疗效判断标准[3] 显效：经治疗后， 患者的各项临床症状基本消失， 脊柱及周围关节部位无疼痛感， 且患者的血沉检查结果均正常；有效：治疗后患者的临床及血沉检查结果有一定程度好转， 且脊柱等关节处疼痛感有所缓解；无效：治疗后患者的临床症状、血沉检查结果及关节疼痛感均未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 4 观察指标 观察并统计两组患者的总有效率及不良反应发生情况。 　　1. 5 统计学方法 采取SPSS19.0统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗效果比较 观察组患者治疗后， 治疗总有效率为93.75%， 明显高于对照组的81.25%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 不良反应比较 观察组中有1例出现皮肤红肿， 1例由于穴位选取失误而出现穿刺出血症状， 不良反应率为6.25%；对照组患者中有4例表现出恶心、呕吐等反应， 转氨酶异常升高2例， 不良反应率为18.75%。观察组患者的不良反应率显著低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.143， P0.05）。 　　3 讨论 　　3. 1 强直性脊柱炎中医病理分析 强直性脊柱炎往往缺乏早期症状， 容易导致最佳治疗时机的延误， 其所引起的炎症反应可能会影响软骨、滑膜等部位的关节活动， 甚至会对患者的心血管及眼部功能造成损伤。强直性脊柱炎的发病机制尚不明确， 推测其可能与肾功能缺损有关。中医理论中认为， AS的根本病因是由于“本虚标实”，