中医长针短刺技术治疗腰椎间盘突出症疼痛伴麻木症状临床观察.docVIP

中医长针短刺技术治疗腰椎间盘突出症疼痛伴麻木症状的临床观察 　　[摘要]目的 观察中医长针短刺技术治疗腰椎间盘突出症疑难病例的疗效。方法 将2014年10月～2015年10月我院200例腰椎间盘突出症疑难病例按照就诊序号奇偶分为中医长针组（治疗组）100例和常规针灸推拿组（对照组）100例，其中治疗组以中医长针治疗，每7天治疗一次，两次一个疗程。对照组以传统针灸推拿进行治疗，1次/d，10次一个疗程。治疗两个疗程后评定疗效。结果 治疗组总有效率为98%，高于对照组的83%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P0.05），长针治疗腰椎间盘突出症的疑难病例在临床上效果显著。结论 中医长针短刺技术治疗腰椎间盘突出症中的疑难病例安全有效，值得临床推广应用。 　　[关键词]腰椎间盘突出症；长针；骨痹；短刺 　　[中图分类号] R246.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0137-03 　　长针是黄帝内经中的九针之一，是一种以治疗腰脊深处骨痹为主的针具。腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，它符合中医的“骨痹”范畴。谢鸿康等[1]应用长针深刺配合电针治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛，取得良好疗效。高仰来[2]的研究证实，长针齐刺臀边为主，配合运动训练，可以有效改善腰椎间盘突出症引起的腰腿疼痛及腰腿功能。邓雪峰[3]采用长针透刺加温针灸的方法，促进了腰椎病变节段的血液循环，使神经根及周围软组织的炎症减轻和消除，从而缓解或消除了患者的临床症状。洪东方等[4]应用长针透刺治疗腰椎间盘突出症也取得了良好的疗效。熊飙等[5-6]利用长针也能显著改善神经根型颈椎病。 　　笔者在临床中遇到的腰突症疑难病例较多，根据临床经验，采用长针短刺技术治疗腰椎间盘突出症患者100例，并与常规针灸推拿方法治疗腰椎间盘突出症患者100例比较，其疼痛伴麻木症状明显减轻，长针短刺技术治疗取得满意疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究中的病例均来源于2014年10月～2015年10月天津北辰北门医院针灸推拿科，共200例。按就诊顺序编号，奇数为治疗组，偶数为对照组，各100例。其中住院病例50例，门诊病例150例。对照组中男42例，女58例；年龄20～70岁，平均（40±5）岁；病程2周～3年，平均（16±4）个月。治疗组中男44例，女56例；年龄21～73岁，平均（41±6）岁；病程1周～12年，平均（22±7）个月。治疗前两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　西医诊断标准参照《中药新药治疗腰椎间突出症的临床研究指导原则》[7]，中医诊断标准参照《针灸学》[8]及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[9]关于腰椎间盘突出症的诊断标准。 　　1.3纳入标准 　　①有慢性腰痛史者；②下肢肌肉有麻木感者；③X线片显示有脊柱侧弯或MRI显示有腰椎间盘突出者；④直腿抬高试验阳性，膝、跟腱反射减弱或者■指背伸力减弱者；⑤经常规保守治疗效果不佳或多次反复发病者，患者愿意接受治疗措施和对照措施。 　　1.4排除标准 　　①腰椎结核、腰椎骨折、腰椎肿瘤和马尾神经功能障碍者；②严重器质性病变患者；③有手术史的患者；④无自主判断力或身体虚弱者。 　　1.5治疗方法 　　1.5.1治疗组 　　1.5.1.1针具 长针：针柄9 cm，针身15 cm，直径0.2 cm，针尖平钝圆滑；三棱针：大三棱针，三面开刃（7寸），直径0.2 cm。 　　1.5.1.2穴位 L4夹脊穴，L5夹脊穴，腰阳关，十七椎穴（第五腰椎）。 　　1.5.1.3操作及定位取穴 ①根据CT或MRI定位L4/L5，L5/S1间盘突出。②根据X线在身体上定位L4夹脊穴，L5夹脊穴及腰阳关、十七椎穴。③根据症状体征分为督脉型，膀胱经型，胃经型，胆经型4种“不通”经络，有腰痛的患者以督脉穴位为主，有腿痛者以夹脊穴为主，有腰腿痛者以双侧夹脊穴为主，每次选1～2个穴位。④消毒进针：皮肤用碘酒及酒精消毒，先以三棱针在穴位上点刺破开皮肤，再以长针进针，做短刺法及输刺法，以气至病所为度，提插3～5次。⑤拔罐：拔出长针后拔火罐，拔出针眼瘀血后消毒，并敷贴创可贴。 　　1.5.1.4治疗频次 每7天治疗一次，2次1个疗程。 　　1.5.1.5医嘱 48 h内，针眼部位不能见水。勿卧软床，站正坐直躺平，注意保暖，避免久坐，避免劳累，忌酒。 　　1.5.2对照组 　　按照传统针灸推拿方法进行治疗。首先推拿放松局部肌肉5～10 min。针灸穴位，辨证取穴大肠俞、气海俞、秩边、夹脊穴、环跳、承中、委中、阳陵泉、风市、承山、昆仑、绝骨等，留针同