中药熏洗对后循环缺血患者睡眠影响.docVIP

中药熏洗对后循环缺血患者睡眠的影响 　　摘要：目的 探讨中药熏洗对后循环缺血患者睡眠的影响。方法 选择80例后循环缺血患者为研究对象，并将其按随机数字表法分成观察组（40例）和对照组（40例）。对照组给予常规护理；观察组给予中药熏洗：在常规护理的基础上给予中药汤液足浴。比较两组匹兹堡睡眠指数量表评定睡眠质量的改善情况。结果 应用10 d中药熏洗后，观察组睡眠质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 中药熏洗对后循环缺血患者改善睡眠效果好，值得进一步探讨。 　　关键词：中药熏洗；后循环缺血；睡眠 　　睡眠是休息的一种重要形式，是机体活动所必需的生理过程。睡眠在恢复、维护和促进健康方面具有重要作用，并影响人的健康水平、工作效率和生活质量等[1]。后循环缺血常见于中老年人，是指脑内椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其分支动脉支配区域供血不足。后循环缺血可导致脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓等缺血或坏死，出现的一过性或持续性症状，包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。临床观察发现，后循环缺血患者约半数合并有睡眠障碍或是以睡眠障碍为主诉入院[2]。游国雄[3]报道，约95%的脑血管病患者在发病后发生失眠和睡眠结构紊乱等异常，并与病灶部位、大小和预后有一定关系。其次，患者因环境、病理、心理、生理及医源性因素等影响，出现难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感，疲乏，或白天困倦等睡眠质量下降现象，患者的中枢神经系统和各组织器官的生理机能则得不到足够的休息而处于低能状态，降低了机体的抵抗力和战胜疾病的能力，不利于机体的恢复[4]。本文以中药熏洗方法对后循环缺血患者的睡眠质量进行分析，取得良好疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年10月～2013年10月在我院中医科住院的后循环缺血患者80例，所有患者均符合2007年中国后循环缺血专家共识[5]。将80例按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例，男20例，女20例，平均年龄（66.9±10.2）岁，平均病程（7.2±2.3）w；对照组40例，男20例，女20例，平均年龄（67.1±10.5）岁，平均病程（7.1±2.4）w。两组在性别构成比、年龄及病程方面的比较差异无统计学意义（P0.05）。所有患者均于入院3 d内进行匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleepqualityindex，PSQI）[6]评分，分值范围0～21分，以 PSQI7分作为睡眠障碍评定标准，得分越高表示睡眠质量越差。PSQI问卷由19个自评和5个他评项目组成，并构成7项成分：①睡眠质量；②入睡时间；③睡眠时间；④睡眠效率；⑤睡眠障碍；⑥催眠药物；⑦日间功能。对照组患者给予一般护理，观察组患者从入院第4d遵医嘱给予中药熏洗治疗及护理10 d，住院第15 d，所有患者再次进行PSQI评分。 　　1.2护理方法 　　1.2.1对照组 患者给予一般护理。措施包括：①保持病室环境安静，温度适中，床铺要舒适，卧室光线要柔和，并减少噪声，排除各种影响睡眠的外在因素；②嘱患者养成良好的睡眠习惯，晚餐要清淡，不宜过饱，忌浓茶、咖啡及吸烟，养成定时就寝的习惯；③对患者进行心理疏导，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持情志舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态[7]。 　　1.2.2观察组 在与对照组相同的一般护理基础上，另予中药熏洗治疗与护理。中药熏洗液由红花颗粒30 g、当归颗粒30 g、川芎颗粒30 g、独活颗粒30 g、赤芍颗粒30 g、三棱颗粒30 g、莪术颗粒30 g、鸡血藤颗粒30 g、合欢皮颗粒30 g、酸枣仁颗粒30 g、夜交藤颗粒30 g、龙骨颗粒30 g等组成。睡前将一次性塑料袋套在专门的足浴盆内，加入热水6000～8000 ml，加入颗粒剂充分混匀，测试水温保持50℃～70℃，然后将患者双足浸泡15～20 min，浸泡过程中指导患者双足于药液中相互搓洗，并适当添加热水保持水温，至出现下肢和背部微微出汗为最佳，结束后擦干双足即可入睡。 　　1.3评价方法 　　1.3.1采用匹兹堡睡眠质量指数量表，将其入睡潜伏期、夜间醒来时间及睡眠时间作为评价睡眠质量的指标。 　　1.3.2根据患者的睡眠主观体验 ①改善：入睡较快，睡眠时间较前延长1～2 h，自觉睡眠深；②无改善：睡眠时间较前无明显延长，睡眠质量无明显改善；③恶化：睡眠时间较前缩短1 h以上。 　　1.4统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　3讨论 　　3.1影响后循环缺血患者睡眠质量的因素