中西医结合治疗中晚期胃癌疗效研究.docVIP

中西医结合治疗中晚期胃癌的疗效研究 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗中晚期胃癌的疗效。 方法 选取2010年1月～2012年1月我院住院治疗的中晚期胃癌患者60例为研究对象，其中观察组32例应用中西医结合疗法治疗，对照组28例应用单纯化疗，比较两组疗效及生存质量提高率。 结果 观察组总有效率84.4%（27/32），明显高于对照组（P 0.05），且观察组患者治疗后的生存质量提高率达68.75%，也明显高于对照组（P 0.05），观察组的恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻、腹痛的发生例数明显低于对照组（P 0.05）。 结论 中西医结合治疗中晚期胃癌疗效确切，安全性好，值得广泛推广和应用。 　　[关键词] 中晚期胃癌；中西医结合治疗；生存质量 　　[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0106-02 　　胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，手术切除率低，患者总体存活率低。目前许多研究显示，中药能多靶位、多环节抑制肿瘤的发生、发展与转移，对肿瘤化疗有减毒的作用，可减轻化疗对骨髓的抑制作用，降低化疗药物的毒副反应[1]。2010年1月～2012年1月，我院应用中西医结合疗法治疗中晚期胃癌32例，取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2010年1月～2012年1月在我院住院治疗的中晚期胃癌患者60例作为研究对象，均经病理或手术证实，男31例，女29例，年龄36～76岁，平均（57.2±13.4）岁，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期，病理类型见表1。60例中晚期胃癌患者分为观察组和对照组，其中观察组32例应用中西医结合疗法治疗，对照组28例应用单纯化疗，两组患者的性别、年龄、病理类型、临床分期等基础资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性（P 0.05）。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　对照组单纯采用化疗，未加用其他任何中药制剂。化疗方案为5-氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/d，静滴，连用5 d；亚叶酸钙（CF）200 mg/d，连用5 d；顺铂（DDP）20 mg/d，连用5 d；4周重复1次，共行4周期的化疗。化疗期间给营养支持治疗，静脉输入复合氨基酸、脂肪乳等。酌情加用鲨肝醇、利血生、胃复安、枢星、干扰素、白介素-2等。 　　观察组在对照组的基础上加用中药。主方由炒白术12 g、茯苓30 g、白扁豆30 g、红藤30 g、生牡蛎30 g、夏枯草9 g、党参15 g、于姜5 g、半夏15 g、薏苡仁15 g、陈皮15 g组成，采用水煎剂，每日l剂，分次口服，连用12周以上。 　　1.3 疗效评定 　　1.3.1 疗效 根据《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》评价疗效，分为完全缓解（CR）：病灶完全消失，无新的病变出现；部分缓解（PR）：病灶缩小到治疗前的50%或更小，无新的病变出现；好转（MR）：病灶缩小面积在25%～50%；稳定（SD）：病灶缩小或增大不超过25% ；恶化（PD）：单个病灶面积或多个病灶总面积比治疗前增大25%以上，或出现新的病变（包括转移灶）。CR+PR+MR为总有效率。 　　1.3.2 生存质量 以Karanofsky评分标准为指标，治疗后增加10分以上为提高，减少10分以上为降低，变化10分为稳定[2]。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据的处理均应用SPSS 12.0统计软件进行统计分析。两组资料有效率比较采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效比较 　　观察组治疗后总有效率84.4%（27/32），对照组总有效率57.0%，两差异有统计学意义（χ2=7.852，P 0.05），见表2。 　　2.2 两组生存质量比较 　　观察组治疗后生存质量提高率达68.75%（22/32），对照组提高率达32.14%，两组总提高率比较差异有统计学意义（χ2=4.237，P 0.05），见表3。 　　2.3 不良反应 　　见表4。观察组的恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻、腹痛的发生例数明显低于对照组（P 0.05）。 　　3讨论 　　胃癌在中医上属于“胃积”、“反胃”、“积聚”等范畴。其病因多为肝失疏泄、脾胃失司，致气滞痰凝、日久化热、热毒血瘀交结于胃，积聚成块而成。目前对失去根治性手术机会的晚期胃癌或手术后复发的晚期患者，西医主要以手术切除、放化疗等措施为主。化疗被认为是晚期胃癌较好的一种治疗方案，但具有较大的毒副作用[3]。化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时也杀伤正常细胞，引起各种不良反应，对机体免疫亦具有抑制作用。随着中医学的发展，人们逐渐认识到中医药在干预肿瘤的发生发展及提高患者的生存质量方面显示出较好的优势。且研