中西医结合治疗中晚期肺癌临床观察.docVIP

中西医结合治疗中晚期肺癌的临床观察 　　[摘要]目的 探究中西医结合疗法用于中晚期肺癌治疗的临床效果。 方法 选取2009年3月～2012年3月收治入我院的中晚期肺癌患者84例，并将其按照治疗方法分为两组，对照组42患者应用NC方案（长春瑞宾和卡铂）进行化疗，而观察组42例患者在使用NC方案化疗的同时，加服消积逐瘀、益气养血的中药进行治疗，比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。 结果 对照组患者中完全缓解（CR）者6例，部分缓解（PR）者8例，总缓解率为33.33%，观察组患者中完全缓解者9例，部分缓解者13例，总缓解率为52.38%，且两组间比较差异有统计学意义（P0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组（P0.05）。 结论 中药配合西药治疗中晚期肺癌，不仅可以增强临床疗效，同时还有助于减轻副作用与不良反应，值得推广应用。 　　[关键词] 中西医结合疗法；中晚期肺癌；临床疗效 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-191-02 　　中西医结合治疗既能减轻放化疗的副作用，又能加强放化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放化疗的可以采用中医中药治疗[1-2]。本研究回顾性分析2009年3月～2012年3月收治入我院的中晚期肺癌患者的临床资料，中西医结合疗法在治疗中晚期肺癌上取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年3月～2012年3月期间我院收治的中晚期肺癌患者84例，并将其按照治疗方法分为对照组和观察组。其中男59例，女25例，年龄48～81岁，平均（57.4±3.3）岁，所有患者符合中晚期肺癌的临床诊断标准。依据肺癌的国际TNM分期标准，所有中晚期肺癌患者中，ⅢA期患者39例，ⅢB期患者45例。按照世界卫生组织（WHO）提出的肺癌组织学分型，所有患者中鳞状细胞癌51例，腺癌28例，小细胞肺癌5例。其中对照组42例患者平均年龄（55.1±3.2）岁，男28例，女14例，只应用NC方案进行化疗，而观察组42例患者平均年龄（58.9±2.9）岁，男31例，女11例，在使用NC方案化疗的同时，加服中药。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者采用NC方案：第1天，化疗开始前，君凯9 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注。长春瑞宾40 mg加入生理盐水50 mL中备用。地塞米松5 mg加入生理盐水100 mL中，化疗前快速静脉滴入50 mL，改换为长春瑞宾，10 min内快速滴注。化疗药输完后立即快速滴注剩余的50 mL地塞米松盐水。第2天，化疗开始前，君凯9 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注。卡铂500 mg加入5%葡萄糖溶液500 mL中，静脉点滴4 h。本周至少复查血常规2次。肝肾功能1次。第8天，同样方法静点长春瑞宾。休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。第22天，同样方法注射长春瑞宾。第23天，同样方法静脉点滴卡铂。第29天，同样方法静点长春瑞宾[3]。观察组患者在按照上述步骤进行化疗的同时，每日加服中药方剂：黄芪20 g、浙贝母12 g、瓜蒌20 g、丹参20 g、郁金6 g、皂角刺9 g、夏枯草30 g、枳壳12 g、穿山甲6 g、莪术20 g、苦杏仁10 g、三棱6 g、法半夏10 g、甘草30 g，煎汤内服，日1剂。连续治疗8周后观察比较两组患者的临床表现及血小板、白细胞减少的情况。 　　1.3 疗效标准 　　参考中华医学会2011年制定的肺癌诊疗规范， 制定出实体瘤疗效评价标准。完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周[4]。 　　1.4 统计学方法 　　全部数据均在SPSS17.0软件上统计，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后近期疗效比较 　　表1可见，比较两组患者的近期临床情况，观察组总缓解率为52.38%明显高于对照组的33.33%；两组的上述指标比较差异有统计学意义（x2=6.905，P0.05）。 　　2.2 两组患者术后并发症情况比较（表2） 　　3 讨论 　　肺癌是公认的肺部最常见的恶性肿瘤。现代医学认为肺癌的发生绝大多数与吸烟及环境污染密切相关。肺癌的治疗以外科手术切除为首选。原发癌肿局限在支气管肺内、尚未发生淋巴结转移和远处转移时，手术后5年生存率可达50%以上；但多数患者在第1次就诊时病变已属晚期，多数病人已失去根治性切除之机会