保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察.docVIP

保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察 　　摘要：目的 探讨保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症的疗效。方法 收集2013年2月～2014年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者作为研究对象。按随机号码表法分为三组，30例对照组和30例研究组和30例亮丙瑞林组，三组均接受腹腔镜手术，研究组在手术后接受长效醋酸甲羟孕酮治疗，对照组不进行药物干预，亮丙瑞林组接受亮丙瑞林治疗。①评价研究组、对照组、亮丙瑞林组治疗前及治疗后子宫内膜厚度及雌二醇水平；②对三组患者随访1年，比较研究组、对照组、亮丙瑞林组子宫内膜异位症的治疗疗效。结果 ①研究组、对照组、亮丙瑞林组治疗前子宫内膜厚度及雌二醇水平结果比较无差异（P0.05）；研究组、对照组、亮丙瑞林组治疗后子宫内膜厚度及雌二醇结果比较有差异（P0.05），以对照组子宫内膜厚度及雌二醇最高，研究组最低；②研究组、对照组、亮丙瑞林组治疗结束时治疗疗效分别为100%、66.6%、90%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 本次研究认为腹腔镜手术后联合醋酸甲羟孕酮治疗，能够明显减少子宫内膜异位症的复发风险，提高治疗疗效。 　　关键词：保守性手术；醋酸甲羟孕酮；子宫内膜异位症 　　子宫内膜异位症多发生于生育年龄妇女，易导致妇女不孕，子宫内膜异位症的临床表现多为痛经、非经期下腹痛、性生活痛，严重影响患者的生活质量。虽然手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法，但是该病术后复发率高[1]。醋酸甲羟孕酮为孕激素类药，无雌激素活性，用于激素失衡引起的功能性出血、闭经、子宫内膜异位症。因此我们拟收集2013年2月～2014年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者，探讨长效醋酸甲羟孕酮的治疗疗效。 　　1资料与方法 　　1.1病例选择 收集2013年2月～2014年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者作为研究对象。按随机号码表法分为三组，30例对照组和30例研究组和30例亮丙瑞林组，三组均接受腹腔镜手术，研究组在手术后接受长效醋酸甲羟孕酮治疗，对照组不进行药物干预，亮丙瑞林组接受亮丙瑞林治疗。对照组平均年龄（32.6±15.4）岁，平均体重（53.9±12.4）Kg；研究组平均年龄（33.5±16.3）岁，平均体重（55.1±11.5）Kg；亮丙瑞林组平均年龄（31.5±15.4）岁，平均体重（54.6±10.5）Kg；三组人员年龄、体重、临床表现差异无统计学意义。 　　1.2入选标准 ①首次接受腹腔手术，无生育要求；②术后采用非激素方法避孕；③每个研究对象自愿参与本次研究。 　　1.3排除标准 ①入院时生命体征不平稳的患者；②对本研究药品过敏者、恶性心律失常者；③患有恶性肿瘤或精神病患者。 　　1.4手术方法 主要采用卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、病灶电凝或切除术、盆腔粘连分离术。 　　1.5研究组药物治疗方法 术后第 1 次月经来潮 5d内，注射醋酸甲羟孕酮（批准文号：注册证号 生产厂家：比利时Pfizer Manufacturing Belgium NV）。使用方法：每月深部肌内注射1次，剂量150mg，注射时间为月经来潮的5d内，总疗程为6月。 　　1.6亮丙瑞林组药物治疗方法 术后第 1 次月经来潮 5d内，使用方法：每月深部肌内注射1次，剂量3.75mg，总疗程为6月。 　　1.7评价标准 ①评价研究组、对照组、亮丙瑞林组治疗前及治疗后子宫内膜厚度及雌二醇水平；②对三组患者随访1年，比较研究组、对照组、亮丙瑞林组子宫内膜异位症的治疗疗效。 　　1.7.1实验室指标测定方法 抽取患者肘部静脉血，血样抗凝，放入离心机内，2000转/min，离心10min，去除下层血浆，取上清液，置-15℃冷冻冰箱保存。采用德国拜耳公司提供的全自动放免计数仪及配套免疫试剂盒进行测定雌二醇水平。 　　1.7.2子宫内膜异位症治疗疗效 参考文献标准[2]，子宫内膜异位症治疗疗效分为治愈、有效、无效。①治愈：临床症状消失，复查B超提示子宫内膜异位包块无复发；②疼痛减轻，盆腔结节缩小；③无效：原有疼痛症状复发和超声检查发现子宫直肠陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下段等部位出现囊性肿块。 　　1.8统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用（x±s）描述，使用t检验。样本率用χ2检验法，当P0.05时，判断有统计学意义。 　　2结果 　　2.1研究组、对照组、亮丙瑞林组治疗前及治疗后子宫内膜厚度及雌二醇水平 研究组、对照组、亮丙瑞林组治疗前子宫内膜厚度及雌二醇水平结果比较无差异（P0.05）；研究组、对照组、亮丙瑞林组治疗后子宫内膜厚度及雌二醇结果比较有差异（P0.05），以对照组子宫内膜厚度及雌二醇最高，研究组最