中西医结合药物治疗糖尿病合并肺部感染临床效果研究.docVIP

中西医结合药物治疗糖尿病合并肺部感染的临床效果研究 　　【摘要】目的 探讨中西医药物结合治疗糖尿病合并肺部感染患者的临床效果，达到糖尿病合并肺部感染最合理治疗方案。方法 本研究选取近几年来我院住院治疗的98例糖尿病合并肺部感染患者，分为两组，按照住院先后顺序进行随机分组，其中对照组48例，给予降糖西药联合治疗或皮下注射胰岛素治疗；观察组50例，根据患者实际给予中西医药物联合治疗，分别观察两组患者的临床疗效和血糖控制情况。结果 两组临床疗效上对照组和观察组总有效率分别达到89.6%和92.0%，两组疗效差异无统计学意义（P0.05）；分别对两组患者空腹血糖值、餐后血糖和血糖达标时间进行比较，观察组均明显低于对照组（P0.05）。结论 糖尿病合并肺部感染患者通过中西医结合的治疗，加上全面的调护，血糖达标时间明显缩短，血糖值更能有效控制。 　　【关键词】中西医；糖尿病合并肺部感染；沙参麦冬汤；临床效果 　　【中图分类号】R589.1 【文献标识码】A 　　由于多种因素的作用，糖尿病患者在治疗期间 　　容易发生多种感染，而且感染严重且不容易控制，另外，感染还会导致脂肪、糖、蛋白质的代谢紊乱加剧，诱发患者高血糖症的发生。相关流行病学统计报道发现，糖尿病患者肺部感染为主要感染部位，占到总感染病例的29%～32%，其次，胆道感染、泌尿道感染也是主要的感染部位。感染属于糖尿病患者最主要的死亡原因[1]。为探讨有效治疗方案，本研究对糖尿病合并肺部感染患者应用中西医药物结合治疗，并与西药联合治疗进行效果比较，汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　作为本次对象的98例患者于2010年7月～2013年12月来我院住院治疗。所有患者经过CT确诊为糖尿病合并肺部感染患者。对所有患者进行胰岛素和降糖药物治疗，控制患者的血糖在一定程度之内。患者的诊断标准采用中华医学会呼吸病学分会的获得性肺炎诊断标准和世界卫生组织1999年规定的糖尿病诊断标准，98例患者中男51例，女性47例，糖尿病病史平均8.1年，年龄平均67.3岁。按照住院先后顺序随机分为两组，其中对照组48例，给予降糖西药联合治疗或皮下注射胰岛素治疗；观察组50例，根据患者实际给予中西医药物联合治疗，经统计学分析比较两组患者的临床资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者均按照糖尿病标准热卡饮食进食，并接受健康教育干预治疗，有条件进行适量锻炼，体力活动相对固定。对照组根据患者的病情实际应用下述方案进行治疗，其中11例患者给予服用格列齐特片（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，80 mg×60片）联合二甲双胍片（河北山姆士药业有限公司生产，0.25 g×48片），16例患者瑞格列奈片（诺和诺德中国制药有限公司生产，1.0 mg×30片）联合阿卡波糖胶囊（四川绿叶宝光药业有限公司，50 mg×30片），21例患者给予皮下注射胰岛素治疗（丹麦诺和诺德公司生产，300 IU/支）。观察组根据患者的实际情况，治疗方案采用中西医结合的方法，其中17例患者服用瑞格列奈片联合阿卡波糖胶囊，12例患者服用格列齐特片联合二甲双胍片，19例患者进行皮下注射胰岛素。在以上治疗的基础上，患者均服用中药沙参麦冬汤加味方，方剂治疗方案如下：天花粉15 g、生地15 g、麦冬12 g、玉竹12 g、沙参12 g、百合12 g、桑皮10 g、冬桑叶10 g、黄芩10 g、川贝10 g、陈皮10 g、葛根 　　10 g、杏仁10 g、桔梗10 g、鸡内金10 g、生甘草6 g，以上药物采用清水煎，每日分二次早晚温服1剂，连用2个疗程。偏于阴虚患者增加石斛、黄精各10 g；偏于痰热盛患者增加栝蒌、泽泻、鱼腥草各10 g；兼加血瘀患者增加当归、丹参各10 g。 　　1.3 疗效判断标准[2] 　　本研究中分为三个层次：（1）患者经肺部X线检查后，如肺部炎性症状消失，病灶吸收，血象、体温恢复正常，即为治愈；（2）患者经肺部X线检查后，如肺部炎性病灶吸收好转，血象恢复正常，症状基本消失，体温基本正常，即为好转；（3）经肺部X线检查后，如未吸收肺部炎性病灶，血象和症状无变化，体温高于正常，即为无效。 　　1.4 统计学方法 　　使用Epidata 3.1软件进行数据分析。采用x2检验比较两组数据，采用t检验比较两组计量资料。以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 治疗后两组患者的临床疗效结果比较 　　治疗后随访6～18个月，并进行统计学分析比较，统计学结果显示，两组临床疗效上观察组和对照组分别达到92.0%和89.6%，两组疗效差异无统计学意义（x2=1.293，P0.05）。见表1。 　　2.2 治疗后两组患者的血糖控制情况结果比较 　　治