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二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用 　　【摘要】 目的：探究应用二氧化锆全瓷冠修复前牙的美学性及稳定性。方法：以2012年1月1日-2013年12月31日于笔者所在医院行前牙修复的124例牙体牙冠缺损患者为研究对象。全部患者均为单颗前牙修复，依照前牙修复选用材料的不同将入选病例分为两组。试验组62例，患者采用二氧化锆全瓷修复前牙，对照组62例，患者采用钴铬合金烤瓷修复前牙，治疗后定期随访24个月，对比分析两组患者牙冠破损脱落情况、牙齿颜色匹配情况、修复材料在患者口腔内的适应情况、牙龈健康状况及龈缘着色情况。结果：术后24个月回访结果显示，试验组患者牙齿修复体颜色匹配率为100%，修复体完整度为100%，修复体边缘密合度为96.77%，牙龈健康率为98.39%，龈缘着色率为0，对照组患者牙齿修复体颜色匹配率为75.81%，修复体完整度为90.32%，修复体边缘密合度为82.26%，牙龈健康率为85.48%，龈缘着色率为8.06%，两组各项指标对比差异均有统计学意义（P0.05）。结论：与钴铬合金烤瓷相比，二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的美学效果更为理想，且稳定性更高、生物相容性更好，值得临床推广使用。 　　【关键词】 二氧化锆全瓷冠； 钴铬合金烤瓷； 前牙； 冠修复 　　中图分类号 R782.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0142-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.076 　　临床将牙体硬组织外形与结构的异常及破坏称为牙体缺损，其主要临床表现为牙体生理解剖外形异常，牙体咬合破坏，诱发病因多样。前牙缺损不仅在很大程度上不利于正常咀嚼及牙髓、牙周组织的健康生长，更会对部分发音及面容美观造成不良影响，造成患者日常生活障碍，增加患者心理压力[1]。填充修复是目前治疗前牙缺损的常用方法，现阶段，个人审美观念的提升使越来越多的患者对前牙修复的美观性要求增加[2]，二氧化锆全瓷牙是近年来新兴起的借助计算机、激光等先进设备进行牙齿美容修复的技术，笔者所在医院近年来以此治疗前牙缺损取得良好临床效果及患者满意度。为进一步探究其应用稳定性及美学性，本文以124例患者为研究对象进行分析和研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月1日-2013年12月31日在笔者所在医院行前牙修复的124例患者为研究对象。病例选择标准：（1）牙体、牙髓病变，常规根管治疗后具备牙齿修复指征者；（2）前牙轴向、形态、位置异常，应患者需求改形修复者；（3）前牙无松动且患者无夜磨牙、咬合关系正常，具备牙齿修复指征者；（4）无系统疾病史，口腔卫生良好者。全部入选病例均为单颗前牙修复，依照前牙修复选用材料的不同将入选病例分为两组。试验组（62例）：男30例，女32例；年龄20～55岁，平均（39.15±5.02）岁。对照组（62例）：男28例，女34例；年龄21～55岁，平均（38.98±5.34）岁。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 材料与设备 科室用器械材料、型号、厂家及规格如下：（1）马尼MANI金刚砂车针（日本）；（2）金玛克Zhermack藻酸盐印模材（意大利）；（3）3M硅橡胶（美国）；（4）丝奇乐超硬石膏（美国）；（5）阿曼二氧化锆全瓷冠（德国）；（6）钴铬合金烤瓷冠（中国）。 　　1.2.2 修复过程 （1）所有患者治疗前均行牙龈健康检查。为给牙齿修复提供所需空间，避免牙齿修复出现倒凹现象，制备固位形及抗力形，两组患者治疗前均行切端、肩台等常规牙体预备，抛光精修。为了使全瓷冠边缘适应性良好，预备牙体轴面聚合角度以8°为宜，冠边缘肩台有角，垂直于预备牙体轴面，防止瓷裂。（2）牙体预备完成后用排龈线排龈，用硅橡胶印模材制取工作模，藻酸盐印模材制取对模，超硬石膏灌注模型。用VITA3D比色板在自然光下比色。比色是前牙修复重要环节，实际操作过程中医师需耐心认真，可采用短时间印象比色法进行椅旁比色，尽量保证瓷冠颜色同患者牙色一致。 　　试验组患者采用二氧化锆全瓷冠修复前牙，对照组患者采用钴铬合金烤瓷冠修复前牙。修复所用瓷冠均由义齿加工厂精细加工，临床试戴无异常后，消毒粘固完成。 　　1.3 观察指标与疗效判定标准 　　本次临床研究前牙修复评价标准参照美国加州牙科协会的全瓷冠修复临床标准。两组患者牙齿修复前及修复后24个月内，每3个月对全部患者的牙冠进行一次检查，检查内容：（1）修复体颜色匹配度；（2）修复体保存情况；（3）修复体边缘密合度；（4）牙龈健康状况；（5）龈缘着色。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资