于作盈教授治疗扩张型心肌病经验.docVIP

于作盈教授治疗扩张型心肌病的经验 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.55 　　摘 要 扩张型心肌病（DCM）是临床中较为常见的原发性心肌病。近几年的临床实践和临床报道表明，扩张型心肌病呈现出高发态势。现代医学对此病的认识还不够透彻，病因不详，缺乏特异性的治疗，临床治疗基本以对症处理为主，预后较差，5年的存活率≤50%。在这样的背景下，中医中药的方法不失为一种可行的选择与探索。国家名老中医于作盈教授结合多年临床经验，对本病病因病机、辨证论治、治疗方法等提出了一整套系统而详尽的理论，化繁为简，临床应用疗效确切。 　　关键词 扩张型心肌病 辨证论治 经验 　　Professor Yu Zuoyings experience in treatment of dilated cardiomyopathy 　　Yu Qinghua，Liu Shurong，Sun Ying，Zhai Ying，Guidance Teacher：Yu Zuoying 　　The First Clinical Hospital of Jilin Province Academy of Traditional Chinese Medicine（Changchun City，Jilin） 130021 　　Abstract Dilated cardiomyopathy（DCM） is a common primary cardiomyopathy in clinic.Clinical practice and clinical reports show that in recent years dilated cardiomyopathy appear high trend.Understanding of modern medicine for this disease is not yet complete.The cause is unknown.It was lack of specific treatment.In clinical treatment，symptomatic treatment is the main measure.The prognosis is poor.The 5-year survival rate is less than 50%.In this context，it is a feasible method of traditional Chinese medicine for the choice and exploration.The famous Chinese professor Yu Zuoying puts forward a set of systematic and detailed theories on the etiology and pathogenesis，syndrome differentiation，treatment methods and so on combined with years of clinical experience，and the clinical effect is exact. 　　Key words Dilated cardiomyopathy；Treatment based on syndrome differentiation；Experience 　　扩张型心肌病（DCM）属于临床常见的心肌病，出现心衰后5年存活率仅40%，10年存活率22%，预后很差[1]。目前现代医学缺乏有效而特异的治疗手段，治疗目标在于改善症状、阻止病情发展，包括抗心力衰竭，抗心律失常及预防血栓栓塞的抗凝治疗[2]。但对患者的自觉症状和生活质量改善并不明显，而且扩张型心肌病心力衰竭者的运动能力和症状，严重影响着生活质量，人们不再满足于目前治疗效果，对于生活质量有着更高的企盼。采用中西医结合治疗，各取所长，不失为一种可取的药物治疗手段，也为患者提供了另一种选择。 　　对本病病因病机的认识 　　中医学文献中并没有“扩张型心肌病”这个病名，其临床主要表现为心悸、气短、乏力、胸闷或胸痛、浮肿等症状，根据其临床特征，一般可归属“喘证”“心悸”“水肿”“痰饮”“积聚”“胸痹”“心衰”等诸病范畴。于老认为本病以“心胀”命名为宜，对于本病的病因病机，提出本病是本虚标实之证，《素问?评热病论》“邪之所凑，其气必虚”，疾病的发生原理，主要是正气和病邪两个方面，正气不足是发病的内在依据，邪气是发病的重要条件，但致病邪气在一定情况下，可在发病过程中起主动作用。在扩张型心肌病的发病过程中，正气不足作为发病的内在因素，在发病上存在两种情形，其一