第二讲儿童生长发育幻灯片教学.ppt

;一、定义 1. 生长 一般指有生命的形体数和量的增加。 2. 发育 是指器官组织分化成熟及功能的完善。 3. 影响因素： （1）社会经济文化； （2）地理气候条件； （3）营养摄入； （4）疾病发生等诸多因素的影响； （5）同时受父母遗传基因的影响。 （6）性别； （7）孕妇本身情况（营养、疾病、体质、思想、情绪和生活环境等）。 正常儿童的生长发育就会产生不同个体差异。为了促进小儿生长发育潜力的最大发挥。监测小儿生长发育状况将是儿童保健的主要内容。 ;二、体格发育常用指标和测量方法： ;1．体重 是指人体的总重量。 代表儿童骨胳、肌肉、皮下脂肪及内脏器官重量的综合水平， 是用来衡量儿童体格发育最灵敏、最实用的指标。 测量工具和方法 ： 初生儿常用婴儿磅秤 1月一6岁可用杠杆式台秤 受检者测前先排空大小便。脱去鞋、帽和外衣、只穿背心、短裤，较大儿童可立于秤台中央，手下垂不可摇动和触膜周围物体 以kg 为单位，记录至小数点后两位 ;?出生体重： 一般平均3.0?kg 男： 3.30?04kg 女： 3.20?0.4kg 一般12月9 kg， 2岁12 kg。 ?体重计算公式： 〈6月婴儿体重=出生时体重（一般3.0kg）+月龄×0.7 kg 7—12月婴儿体重=6.0（kg）+月龄×0.25（ kg） 2岁—青春前期体重=年龄×2+7（或8）（ kg） ;2．身长及身高;测量时小儿应脱掉鞋、帽，仰卧在量床底板的中线上。 助手协助固定儿头与顶板接触，小儿面向上，两耳在一水平上．测量者立于孩子右侧．左手固定双膝，使两下肢并拢并紧贴底板，右手移动足板至足跟，读量床两侧到度以cm为单位，记录至小数点后—位。 ;3岁以上儿童可用木制身高计测量身高， 测前先脱去鞋、帽、外衣，直立于身高计的底板上，双眼干视前方，两臂自然下垂．足跟、臀部和两肩胛角间同时靠着立住，头部保持正位。 测试者扶滑测板向下滑动与受验者头顶接触．观察并记录测量到度以cm为单未记录到小数点后一位。 ;身高： 出生时= 50cm（一般） 1岁=75； 2岁=85 cm 2—12岁计算公式=年龄×7+70 cm 上部量： 从头顶---耻骨联合上缘； 下部量： 耻骨联合上缘---足底 初生婴儿：上部量〉下部量（中点在脐上）； 2岁：中点在脐下； 6岁：中点在脐与耻骨联合之间； 12岁：中点在耻骨联合上缘（上下部量相等）。 ;指距 两臂伸长时中指间距略〈身高（如大于1-厘米长骨生长异常）。 ; 顶—臀长及坐高 表示躯干的生长情况（头顶—坐骨结节）。与身高(长)比较说明下肢与躯干的比例关系。 3岁以下小儿取卧位量顶—臀长。 测量要求同身长，测量时测试者左手提起小儿小腿，并将膝关节屈曲，使骶骨紧贴板底。大腿与底板呈直角，右手移动足板使其顶住臀部，读刻度予0．1cm。 3岁以上测坐高，受测者坐于坐高计的坐盘或适宜高度的矮凳上(让其两脚平放在地面为宜)，骶部靠紧量板坐直，大腿并拢。且与躯干及小腿呈直角，头和肩部位置与测身高同，移下滑测板与头顶接触，旋刻度至0.1cm。 ; 头围 出生时=33--34cm； 1岁时=46 cm（前3月6 cm+后9月6 cm）； 2岁=48 cm； 5岁=50cm； 15 岁=54--58 cm 头围异常的意义 头围增大：脑积水、颅内压生高 小头畸形：佝偻病、甲减;胸围 表示胸廓的容积、胸部骨胳、胸背肌和脂肪层发育情况。 3岁以下小儿取卧位或立位．3岁以上取立位。受测者处于安静状态，两手自然平放或下垂，的眼平视前方，测试者在其前方或右侧用左姆指将软尺零点固定受测者乳头下缘，右手将软尺从有侧绕过两肩胛角下缘．从左侧绕回零点。软尺应与皮肤接触，取平静呼、吸气时中间读刻度至0.1cm。 出生时=32cm；1岁时=头围；以后头围 上臂围 5岁小儿营养状况： 13.5 cm—良好； 12.5—13.5为中等； 12.5 cm为营养不良。 ;三、生长发育的规律 ;2．生长发育的连续性、阶段性 在整个生长过程中。并非是直线上升。而是有的快些，有的慢些，均有两个生长突增阶段。 第一阶段由胎儿中期至生后第一年。其身高、体重是一生增长最快时期； 第二阶段一取女童早于男童2年进入突增年龄。从而生长曲线形成2个增长高峰(见图2-1-3)。 ;;3．各器官系统发育不平衡 由于生理功能不同，各个器官系统发育速度也不尽相同。 如（图2-1-4）呼吸、消化系统、心肾脏及全身肌肉的增长与体重增长大体相平行， 脑-神经系统则在各个系统中是最先发育。 在胎儿后期及出生第一年是大脑发育最快的时期。 5岁时脑的大小和重量巳接近成人水平。 淋巴系统在幼儿期发育迅速至青春前期达到高峰，随之下降。 生殖系统则是先慢后快、生后直